Curación catéter Externo, tipo Hickman. Heparinización

julio 26, 2007 at 9:29 pm Deja un comentario

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La curación de este tipo de catéteres corresponde a un procedimiento sencillo y fácil de realizar que pretende evitar o disminuir al máximo las infecciones asociadas a este tipo de dispositivos, esto debido a su manipulación, al hecho de que sean externos, y a que cada vez que se tiene un dispositivo externo al cuerpo, este es el más susceptible de ser invadido por gérmenes que viven en el organismo, o que sean agenos a éste
La técnica de curación no es compleja y deberá ser realizada por los padres, o el paciente si está en edad y con la disposición de realizarlo, o por cualquier adulto que tome esta responsabilidad

¿Cómo se procede a la curación del catéter?


Primero deberá realizarse cada seis días
Deberá ser realizado con tranquilidad y tiempo suficiente para evitar accidentes, de preferencia busque un horario tranquilo
Deberá disponer de un lugar cómodo, con buena iluminación, sin corrientes de aire, y donde disponga de una superficie que pueda ser limpiada con un paño humedo
Deberá disponer y recolectar todo el material necesario para realizar la curación, sin tener que dejar el catéter descubierto por tiempo innecesario
Deberá siempre, y como paso fundamental de la técnica retirarse la joyas de las manos y lavarse estas con abundante agua y jabón y secárselas muy bien, con toalla de papel desechable, de preferencia o con toalla de género limpia

A continuación detallaremos la técnica de curación

1.- Lávese las manos
2.- Despeje la zona de salida del catéter de la ropa que lleve el niño/a , de tal modo de dejar esta zona visible y cómoda para trabajar
3.- Retire el parche que cubre la curación, para realizar este procedimiento, despegue el parche desde una esquina, y comience a levantar lentamente el parche, presionando con un dedo de la mano contralateral la piel qu ha sido despegada, para disminuir el dolor de ésta
4.-Desgome la zona que circunda el catéter
5.-Observe la zona de inserción del catéter buscando signos de infección, coloración de la piel, secreción, dolor, aumento de volumen, trayecto doloroso de la zona de bajada del catéter bajo piel.
6.- Nuevamente lave sus manos
7.- Posteriormente con algodón embebido en povidona limpie la zona que rodea el catéter pasando el algodón en forma circular alrededor del catéter, debiendo levantar éste para pasar por debajo, en forma circular, la tórula de algodón (así se le llama al algodón cuando es enrollado y queda listo para realizar la curación) no debe pasar nuevamente por la piel que ya fue desinfectada previamente, este mismo paso se repite tres veces, con tres tórulas de algodón diferentes.
8.- El catéter propiamente tal se limpia con otra tórula de algodón embebida en alcohol, desde la parte más limpia del catéter, que es la cercana a la piel, hasta la más sucia, que es el extremo distal de éste, donde se encuentra el tapón.
9.- Posteriormente se cubre la zona de salida del catéter con el parche que se ha elegido como mejor opción para su hijo/a, sólo debe tener precaución de cubrir totalmente la zona de salida del catéter, y de que el parche quede totalmente adherido a la piel, sin zonas levantadas
10.- Finalmente debe enrollar el catéter sobre si mismo dejando el tapón mirando hacia arriba, y fijar el catéter al tórax, ya sea con tela adhesiva, camisetas dispuestas para este fin, o la ropa interior en caso de las niñas

Precauciones

1.- Debe curar el catéter en cualquier momento en que el parche se despegue de la piel, o se moje, o se vea sucio, independiente de si corresponde al día de curación o no
2.- Se recomienda mantener todo el material necesario para la curación siempre a mano, para esto usted deberá andar con su “equipo de curación” correspondiente, tal como se le detalla en un formulario anexo.
3.- Recuerde que el paso más importante es el lavado de manos de la persona que realiza la curación, previo a ésta
4.- Si usted percibe signos de infección del catéter como dolor en la zona de inserción, o bajada del catéter, aumento de volumen, dolor, secreción turbia, purulenta, o sanguinolenta y/o fiebre, debe inmediatamente llamar a su médico tratante o a la enfermera del centro del cáncer o del servicio donde su hijo/a se hospitaliza habitualmente
5.- Ante cualquier dificultad, duda o cambio que usted desee realizar en relación a la curación del catéter, acuda a la enfermera del centro del cáncer y manifiéstenos su inquietud para así poder ayudarla a que este procedimiento sea lo más fácil para usted

 

La Heparinización de los catéteres se realiza con el objetivo de evitar o disminuir al máximo la oclusión del catéter impidiendo su uso por parte del personal médico. Como usted ya ha revisado en otros folletos informativos el objetivo primordial de éste tipo de dispositivos es poder administrar en forma rápida, segura e indolora medicamentos que su niño/a necesite, así como también tomar todos los exámenes necesarios para mantener un adecuado control de la enfermedad. Es por esto que éste procedimiento es fundamental para asegurar el adecuado funcionamiento del catéter
La Heparinización se realiza con un medicamento llamado heparina, éste medicamento es un anticoagulante, que previene la formación de coágulos en el trayecto del catéter, evitando que éstos lo tapen e impidiendo su uso
Este medicamento se encuentra a la venta en variadas dosis, casi todas muy concentradas para el uso que nosotros deseamos darle, es por esto que se encuentra disponible en las farmacias Ahumada preparaciones magistrales de ampollas de 5cc con 125 unidades de heparina, medicamento suficiente para evitar que el catéter se tape, pero que no afectan el sistema de coagulación del paciente. Para obtener estas ampollas se les dará una receta cada vez que sea necesario obtenerlas, la venta se realiza por partida de 100 ampollas.
Las ampollas son de color café, esto significa que deben ser protegidas de la luz, por lo tanto deben almacenarse en un lugar fresco, seco, protegido de la luz, no las deje cerca de una ventana donde les de el sol, o cerca de una ampolleta, como todo medicamento debe guardarse fuera del alcance de los niños
¿Cómo se realiza la Heparinización del catéter Hickman?
•La Heparinización del catéter se realiza a diario, preferentemente en el mismo horario, de tal modo de crear el hábito y no omitir este procedimiento
•Deberá ser realizado con tranquilidad y tiempo suficiente para evitar accidentes
•Deberá disponer de un lugar cómodo, con buena iluminación, y donde disponga de una superficie que pueda ser limpiada con un paño húmedo
•Deberá disponer de todo el material necesario para realizar la Heparinización, de tal manera de no dejar el catéter suelto por más tiempo del necesario
Deberá siempre, y como paso fundamental de la técnica retirarse la joyas de las manos y lavarse éstas con abundante agua y jabón y secárselas muy bien, con toalla de papel desechable, de preferencia o con toalla de género limpia

A continuación detallaremos la técnica de heparinización

1.- Lávese las manos
2.- Despegue el catéter del tórax retirando la tela adhesiva o ropa que lo sujeta al tórax, de tal modo de dejar esta zona visible y cómoda para trabajar
3.-Quiebre la ampolla de heparina , rodeando el cuello de la ampolla con un poco de algodón, de tal manera de protegerse las manos para evitar cortes accidentales, con la mano más diestra tome el algodón alrededor de la ampolla y flecte la muñeca, sin ejercer demasiada presión, rompiendo el gollete de la ampolla.
4.- Con la jeringa mayor de 5cc y la aguja puesta saque todo el contenido de líquido de la ampolla. Coloque ésta en posición vertical con la aguja mirando hacia arriba y elimine el aire excedente de la jeringa, esto se hace empujando suavemente el émbolo de la jeringa hacia arriba y obteniendo la salida de algunas gotas de líquido a través de la aguja.
5.-Luego saque la aguja de la jeringa y déjela a un lado, tome el catéter con la mano y limpie con una tórula de algodón con alcohol la punta del catéter, introduzca la jeringa en el tapón, y libere el clamp del catéter abriéndolo con la otra mano
6.-Aspire contenido del catéter hasta obtener una mínima muestra de sangre, este procedimiento busca asegurar de que el catéter esté bien insertado, y para retirar del trayecto del catéter pequeñas burbujas de aire que se puedan haber formado
7.- Una vez hecho esto introduzca la heparina en el catéter, ejerciendo presión moderada sobre el catéter, habitualmente no hay resistencia al paso del líquido, pero en otras ocasiones puede haber una pequeña resistencia que se vence con mayor presión, ésta debe ser sólo un poco mayor a la habitual, si el catéter ejerce mucha resistencia al paso de líquidos, no debe seguir intentando la Heparinización, cierre el clamp y llame a la enfermera del centro del cáncer para obtener ayuda
8.- Al introducir la heparina debe tener la otra mano en el clamp, de tal manera que cuando usted todavía ejerza presión sobre la jeringa y quede un poco de heparina en la jeringa, 1cc o menos usted deberá clampear el catéter, de tal manera de evitar el reflujo de sangre sobre éste
9.- Una vez finalizado este procedimiento retire la jeringa del tapón, y enrrolle el catéter sobre si mismo, de tal modo que no quede colgando, fíjelo al tórax con tela adhesiva, camisetas dispuestas para esto, o con la ropa interior, en el caso de las niñas

Precauciones

1.- Se recomienda mantener todo el material necesario para la heparinización siempre a mano, para esto usted deberá andar con su “equipo de curación”
correspondiente, tal como se le detalla en un formulario anexo.
2.- Recuerde que el paso más importante es el lavado de manos de la persona que realiza la heparinización, previo a ésta
3.- Existen tapones que cierran el catéter para ser heparinizados con aguja, de tener éste tipo de tapas, el procedimiento es igual al anterior, sólo que debe introducir la heparina pinchando el tapón con la aguja de la jeringa

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Catéter Hickman o Broviac Catéter Subcutáneo O Port-A-Cath

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