La introducción del gen apoptósico Par-4 consigue eliminar las células cancerígenas sin afectar a las sanas

 

El equipo de Vivek Rangnekar, del Colegio de Medicina del Reino Unido, ha desarrollado un ratón resistente al cáncer, incluso a los tipos más agresivos. El gen Par-4 elimina las células cancerígenas, pero no las normales.

Virus antitumorales bloquean los nuevos vasos sanguíneos

 

La utilización de virus para tratar tumores es una opción que cobra cada día más fuerza, ya que en modelo animal sí se ha demostrado su eficacia. El equipo de Balveen Kaur, de la Universidad de Ohio, ha comprobado cómo el  altera el proceso de angiogénesis.

Los virus que eliminan los tumores se perfilan como una buena opción para los procesos oncológicos cerebrales incurables, aunque su eficacia está limitada, en parte porque las células inmunes se mueven con rapidez y se eliminan. Esta respuesta inmunitaria se puede enlentecer, por lo que el virus tiene tiempo de eliminar las células cancerígenas y se bloquea el crecimiento de nuevos vasos en el tumor. El trabajo, dirigido por Balveen Kaur, de la Universidad de Ohio, se publica en el último número de Journal of the National Cancer Institute.

Un dispositivo portátil podrá medir la radiación

 

La dosimetría in vivo se podrá llevar a cabo más a menudo y de forma más segura y confortable para el paciente gracias al algoritmo de procesado de señal de un dispositivo creado por la Universidad de Granada.

Investigadores del Departamento de Electrónica y Tecnología de Computadores de la Universidad de Granada han diseñado un dispositivo portátil que evalúa la radiación ionizante que reciben los pacientes en cada tratamiento de radioterapia. El sistema tiene dos partes: el sensor, que se coloca sobre el paciente, y la unidad lectora, donde se sitúa el sensor una vez administrada la radiación.

Cáncer

En medicina, el término cáncer ( palabra derivada del latín cancrus: cangrejo) o carcinoma (del griego karkinos: cangrejo -ma cuerpo) es usado para identificar una afección clínica de carácter maligno que afecta a un paciente, y cuyas características son la alteración morfológica y funcional seguida de la proliferación descontrolada —no siempre acelerada— de las células de un tejido que invaden, desplazan y destruyen, localmente y a distancia, otros tejidos sanos del organismo. En otras palabras, cáncer es la palabra que se emplea para definir un grupo de enfermedades con un denominador común: la transformación de la célula normal en otra que se comporta de manera muy peligrosa para el cuerpo humano. También suele ser utilizada la palabra neoplasia pero esta palabra, como la palabra tumor, puede significar a afecciones benignas.

A partir de la concepción celular de Virchow (“toda célula proviene de otra célula”) se entiende que el cáncer es una patología celular. El cáncer es un proceso lógico y coordinado en el que una célula (o un grupo de ellas) sufre cambios y adquiere capacidades especiales diferentes de las células normales. De esta forma, las células cancerosas no están sujetas a las restricciones usuales (normales) concernientes a la proliferación celular, impuestas por la biología tisular y corporal.

Los efectos del cáncer (enfermedad cancerosa) conforman un conjunto de signos y síntomas de pronóstico y tratamiento diferentes, que depende de la localización anatómica en la que se encuentre y del tipo celular o histológico del que proceda, principalmente.

La colaboración interdisciplinaria es fundamental en el tratamiento de los sarcomas

Más de 150 especialistas relacionados con la investigación y el tratamiento de los sarcomas se han reunido en Oviedo con el objetivo de fomentar la colaboración iterdisciplinaria e interhospitalaria en el tratamiento de estos tumores en el 5º Simposio Internacional en Sarcoma, organizado por el Grupo Español de Investigación en Sarcomas (GEIS).

Los sarcomas afectan a personas de todas las edades, aunque con frecuencia se detentan en pacientes jóvenes, y constituyen un tipo de cáncer relativamente infrecuente, entre 2 y 3 casos nuevos al año por cada 100.000 habitantes. Se trata de tumores que precisan de tratamientos complejos y especializados dirigidos por profesionales con experiencia en la patología.

PAPEL de la quimioterapia a dosis altas (intensificación) en el tratamiento de los tumores sólidos

Rafael Carrión

Unidad de Trasplante de Médula Ósea. Departamento de Oncología.

Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.

INTRODUCCIÓN.

El efecto de los fármacos “antitumorales” (en general, quimioterapia) se reduce al bloqueo de la proliferación celular (por eso su sinónimo “citostáticos”). Es este un efecto completamente inespecífico e indiscriminado. Por lo tanto, el efecto antitumoral (beneficioso) está asociado, casi inevitablemente, a un efecto tóxico sobre las células normales o sanas del paciente. El tejido hemopoyético tiene una enorme capacidad proliferativa y, alojado en la médula (roja) del esqueleto axial, es capaz de producir en un adulto unas 4 x 10 11 células sanguíneas (0,4 billones) diariamente. No es extraño pues que la mielotoxicidad sea el efecto adverso más común asociado a la quimioterapia antitumoral y que, con mayor frecuencia, condiciona reducciones y/o suspensiones de dicho tratamiento, llegando a comprometer su eficacia. Como consecuencia, la dosis recomendada de los citostáticos es el resultado de un compromiso entre su eficacia y su toxicidad. Su fundamento es empírico, primero a través de modelos animales y, después, con grupos seleccionados de sujetos sanos o pacientes (ensayos fase I y fase II).

El éxito de la quimioterapia con este esquema de investigación ha sido rotundo en algunos tumores (leucemias, linfomas, germinales) y los pacientes se curan. Sin embargo, los resultados de la quimioterapia son muy pobres cuando se trata de tumores “sólidos” avanzados o metastáticos. Menos de la mitad de los pacientes obtienen una reducción en el tamaño de sus tumores que, además, resulta transitoria. Otro indicador de este fracaso es que la incorporación de la quimioterapia (adyuvante o complementaria) al tratamiento local con intención curativa no garantiza la curación y el paciente puede, pese a todo, recaer y morir de su tumor.

¿Es la dosis, la dosis insuficiente se entiende, la clave del problema?. Algunos autores quisieron creerlo así ¹ y con ello apoyaron los intentos que, paralelamente, hacían otros grupos de investigadores para obviar el problema de la mielotoxicidad. En efecto, algunos investigadores habían comprobado que una posible estrategia era extraer la médula ósea (al menos, una cantidad suficiente de tejido hemopoyético) antes de la administración del fármaco y reinfundirla después (en el intervalo el tejido quedaba congelado, ver Figura 1). Pretendíamos así “rescatar” al paciente de la yatrogenia producida (mielotoxicidad). Los primeros resultados se publicaron a lo largo de los años 80 y la evolución de los pacientes (tratados además con citostáticos a dosis más altas de las convencionales) parecía muy favorable, si bien había que considerar una importante morbi-mortalidad y una diversidad de procedimientos imposible de comparar ² .

Papel actual de la quimioterapia intensiva en el tratamiento de los linfomas no Hodgkin

Mariano Provencio Pulla

Servicio de Oncología Médica, Hospital Puerta de Hierro, Madrid

 Introducción

 La quimioterapia intensiva en linfomas se viene desarrollando desde la década de los setenta, fundamentalmente en linfomas no Hodgkin y especialmente entre los linfomas foliculares y difusos de células grandes. El principio básico en el que se sustenta la quimioterapia intensiva es la presunción de la existencia de una curva de dosis-respuesta, de agentes citotóxicos de corta semivida con fundamental toxicidad medular y de la posibilidad de rescate hematológico posterior.

 

El uso de precursores hematopoyéticos como rescate hematológico después de las altas dosis de quimioterapia ha reemplazado la utilización de médula ósea a tal efecto. La contaminación de células tumorales es menor entre los precursores periféricos, aunque hay estudios que sitúan en un 35% la posibilidad de contaminación (1). Por ello, son importantes consideraciones técnicas como los métodos de purga ex vivo o el tipo de régimen de acondicionamiento, que podrían tener una traducción singular sobre el pronóstico, y sobre los que deberían diseñarse estudios específicamente dirigidos a estas cuestiones (2). Los datos de los que disponemos sobre estos aspectos son prolijos, contradictorios (3) y basados en consideraciones individuales o casos-control, pero, en todo caso, excederían al objetivo clínico de esta revisión.

Nuevos fármacos, nuevos mecanismos de acción: bortezomib, un nuevo modelo de tratamiento antineoplásico

Nadia Villena, Joan Albanell, Pere Gascón
Servicio de Oncología Médica-Instituto de Enfermedades Hemato-Oncológicas (ICMHO), Hospital Clínic, Barcelona

Introducción

El bortezomib es un nuevo fármaco antineoplásico que actúa inhibiendo el proteasoma. Para poder entender tanto su uso terapéutico actual como sus posibilidades en el futuro es necesario analizar su diana molecular. El proteasoma es un complejo proteinasa multicatalítico localizado en el núcleo y citoplasma de las células eucarióticas que se encarga de la degradación de la mayoría de las proteínas intracelulares de una manera sumamente específica, incluyendo proteínas cruciales para la regulación del ciclo celular y de la muerte celular programada (Figura 1).

Figura 1. Estructura del proteasoma con sus distintas subunidades. Sección transversal del anillo b, donde reside la actividad proteolítica.

 

Hay que estandarizar la atención psicooncológica

 

Los servicios oncológicos españoles aún no disponen de psicólogos que ayuden a canalizar las emociones de los pacientes con cáncer. Ésta es una necesidad primordial junto con una correcta información.

“La atención emocional que recibe el paciente con cáncer no es del todo satisfactoria”, según ha señalado a Diario Médico Dolores Isla, miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). Esto se debe, según su opinión, a que los servicios oncológicos españoles no disponen de psicólogos suficientes.

La cirugía en paragangliomas no es urgente

 

Los tumores carotídeos son de desarrollo lento y de histología benigna, por lo que ofrecen cierto margen antes de la cirugía. La cirugía de los tumores carotídeos no es urgente. “Son tumores que crecen muy despacio. Muchos de estos pacientes pueden vivir toda su vida sin quitárselos: tendrán un problema estético pero nada más.

No hay que decidir inmediatamente sobre qué hacemos, aún tenemos meses para pensarlo”, ha explicado James Neterville, director de Cirugía de Cabeza y Cuello del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt, en Estados Unidos, en el LVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cérvico-Facial (Seorl-PCF), que se ha celebrado en Madrid.

El estado de equilibrio inmune mantiene oculto al cáncer

Un estudio que se publica hoy en la edición electrónica de Nature explica que el estado de equilibrio mantiene al cáncer oculto a través de la inmunidad. El citado trabajo favorecerá el desarrollo de inmunoterapias para el control de diversos tumores. El proceso de equilibrio ayudaría a explicar por qué algunos pacientes tienen células cancerígenas ocultas y no manifiestan ningún síntoma.

La PET con fluordeoxiglucosa, indicada en Hodgkin y pulmón

 

La tomografía por emisión de positrones con fluordeoxiglucosa está indicada en cáncer de pulmón no microcítico y linfoma de Hodgkin, según un metanálisis del Servicio Nacional de Salud británico.

La tomografía por emisión de positrones (PET) puede ayudar a diagnosticar y tratar algunos tumores, pero todavía no está claro si esta técnica de imagen aumenta la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes con cáncer, según una revisión exhaustiva del Servicio Nacional de Salud del Reino Unido que se publica en el último número de Health Technology Assessment.
Karen Facey, coordinadora del estudio, ha examinado junto con su equipo del Servicio Nacional de Salud británico los resultados de seis revisiones sistemáticas y 158 estudios que analizaban el efecto de la PET en el manejo de tumores de mama, cabeza y cuello, pulmón, esófago, tiroides, colorrectales, linfomas y melanomas.

Inmunoterapia activa en el tratamiento de neoplasias hematológicas

 

^{S. Inogés, M. Rodríguez Calvillo, A. López Díaz de Cerio, N. Zabalegui, I. Melero, A. Sánchez Ibarrola, E. Rocha, M. Bendandi}

^{Área de Terapia Celular. Clínica Universitaria de Navarra.
Centro de Investigación Médica Aplicada. Facultad de Medicina. Universidad de Navarra}

INMUNOTERAPIA ACTIVA EN EL TRATAMIENTO DE NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS

La limitada eficacia de muchas estrategias convencionales (cirugía, quimioterapia, radioterapia) en el tratamiento de la mayoría de tumores sólidos y en ciertas hemopatías malignas justifica la búsqueda de nuevas estrategias para intentar mejorar los resultados de los protocolos terapéuticos aplicados hasta la fecha. La propiedad del sistema inmunitario para reconocer y en muchos casos destruir células tumorales ha hecho que se considere a la inmunoterapia como una modalidad terapéutica complementaria a los tratamientos habituales.

La nariz es la vía de abordaje para el tumor de base craneal

 

La detección precoz de las hipoacusias gracias al cribado en neonatos, la evolución experimentada en la cirugía endoscópica nasal, la aparición de los audífonos subcutáneos, y la epidemiología del vértigo son algunos de los temas abordados en el congreso de la Seorl PCF.

La CUN desarrollará vacunas idiotípicas para cáncer linfático

 

El GMP del Área de Terapia Celular de la Clínica Universitaria de Navarra ha recibido la autorización del Gobierno foral para producir, por primera vez en España, vacunas idiotípicas para linfoma folicular. El laboratorio está acondicionado y dotado para mantener el ambiente de esterilidad que requiere la elaboración de las citadas vacunas, y consta de un área de producción, un laboratorio de validación y un pequeño almacén.

El control local tumoral con termocoagulación es del 90%

 

El control local que ofrece la termocoagulación por radiofrecuencia se sitúa en torno a un 90 por ciento. Tumores como el de hígado no resecable se benefician de sus ventajas y se recopilan datos para los de cánceres de pulmón y riñón.

La termocoagulación de tumores por radiofrecuencia guiada por imagen se configura como una herramienta eficaz, segura y poco invasiva dentro del abordaje integral del proceso tumoral. A pesar de que en estos momentos la técnica está asentada en algunos tumores y en evaluación en otros, los datos de las series más extensas y de la experiencia acumulada indican que el control local de la enfermedad es muy elevado, aunque el grado depende de la localización y del tejido que se va a tratar.

Interacciones genético-ambientales

 

Hace mucho tiempo se sabe que tanto los factores hereditarios como ambientales están relacionados con la tendencia al cáncer. Todo tipo de cáncer tiene un componente genético debido a que surge de una falla del control genético del crecimiento celular y alrededor del 75% de los cánceres diagnosticados en los Estados Unidos se pueden atribuir en parte a factores ambientales tales como el consumo de tabaco, la alimentación, enfermedades infecciosas, exposición excesiva a los rayos solares, sustancias químicas industriales y radiación ionizada. Por muchos años las causas genéticas y ambientales del cáncer se estudiaron y se consideraron en forma independiente. Luego las investigaciones comenzaron a demostrar que estos factores trabajan en conjunto como co-determinantes de la tendencia al cáncer. Este descubrimiento que la mayoría de los cánceres son causados por la interacción entre los genes y el medioambiente presentó un nuevo paradigma en la evaluación del riesgo de cáncer.

Cómo aprovechar al máximo el poder de los protones

 

Los protones aceleran casi a la velocidad de la luz mientras vuelan a través de una cámara de vacío, guiados por imanes poderosos. Cerca del final del viaje, el sistema de distribución de rayos le da forma al haz de protón de manera que libere su radiación precisamente en las dimensiones del tumor del paciente. Estas partículas subatómicas luego reducen la velocidad y se detienen en su objetivo, depositando su energía dentro del tejido maligno y dejando los tejidos adyacentes ilesos.

La citocina MIC 1, implicada en la pérdida de peso en cáncer

 

La pérdida de peso en pacientes con cáncer avanzado podría prevenirse mediante la administración de anticuerpos contra la citocina 1 inhibidora del macrófago. Un estudio llevado a cabo por investigadores de Australia, que publica ‘Nature Medicine’, y que se realizado en modelo murino, indica que la administración de esta sustancia actuaría sobre los receptores cerebrales relacionados con el apetito, lo que limitaría la pérdida de peso en este tipo de enfermos.

Invasión y Angiogénesis en los Gliomas: Papel de la Adrenomedulina

 

AUTOR : Boudouresque F, Berthois Y, Martin PM y colaboradores

TITULO ORIGINAL: [Invasion et Angiogenèse dans les Gliomes: Rôle de l'Adrénomédulline]

CITA: Bolletin du Cancer 92(4):317-326, Abr 2005

Invasividad de los gliomas

Las células madre del sistema nervioso central son el origen de las células precursoras neuronales y gliales, las que dan nacimiento a células maduras del cerebro como las neuronas, los astrocitos y los oligodendrocitos. Si bien las distintas etapas de la diferenciación celular en el sistema nervioso central están bien descritas durante el curso de la ontogénesis, su implicancia en la aparición de los gliomas no se conoce con certeza. Los tumores cerebrales poseen características hemodinámicas, glucolíticas e iónicas que los diferencian del tejido cerebral normal, y son tumores heterogéneos constituidos por un compartimiento tumoral y células del entorno, entre las que se encuentran las células endoteliales.