Clofarabina mejora la supervivencia en leucemia linfoblástica aguda

 

Gracias a los avances experimentados en los últimos años, el 80 por ciento de los niños afectados de leucemia linfoblástica aguda (LLA) logra curarse. Para el 20 por ciento restante la situación es algo menos crítica desde la llegada de la clofarabina, una molécula destinada a quienes no responden a la quimioterapia o son refractarios.

Los afectados de LLA han desarrollado una gran resistencia farmacológica y una toxicidad orgánica que dificulta la administración de nuevos ciclos de quimioterapia. La clofarabina ha aparecido como medicamento huérfano para los afectados que no responden a las dos primeras fases terapéuticas. Ha sido co-desarrollado por Genzyme, cuyo director médico, Carlos Martínez, ha explicado a Diario Médico en qué consisten las ventajas que aporta el fármaco: “Su actividad supone una mejora de dos moléculas pequeñas, la cladribina y la fludarabina, que se obtiene gracias a un triple mecanismo celular”.

Un proceso triple
Concretamente, este tridente terapéutico consiste en el bloqueo de la ADN polimerasa, que inhibe la síntesis y reparación genéticas; una inhibición de la ribonucleótido reductasa, que disminuye la reserva de deoxinucleótido trifosfato (dNTP), y una ruptura de la membrana mitocondrial con activación de la vía de las caspasas, un proceso que pone en marcha la apoptosis celular.

La molécula penetra en las células atravesando su membrana externa y se transforma en la forma activa clofarabina-trifosfato, diez veces más eficiente. Una de sus principales ventajas frente a los anteriores tratamientos es su mayor capacidad para dañar el ADN de las células tumorales. Martínez ha explicado que un 30 por ciento de los afectados que no responden a otras terapias se benefician de la acción del fármaco.

Más tiempo
La clofarabina incorpora mecanismos de acción que la cladribina y la fludarabina, generaciones anteriores de análogos de las purinas, no poseen. Aporta 56 semanas más de vida a los pacientes infantiles y “proporciona el tiempo suficiente para recibir un trasplante que elimine definitivamente la leucemia”. Además, puede ser útil en otras indicaciones; se está probando en adultos con leucemia mieloblástica aguda y recidivas tras un primer tratamiento.

¿Para cuáles condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?

La clofarabina es usada para tratar la leucemia linfoblástica aguda (ALL por su sigla en inglés; un tipo de cáncer de las células blancas de la sangre) en niños y adultos jóvenes de 1 a 21 años de edad, que ya hayan recibido por lo menos otros dos tipos de tratamiento. La clofarabina pertenece a una clase de medicamentos llamados antimetabolitos de nucleósidos de purina. Funciona al matar las células cancerígenas existentes y limitar el desarrollo de nuevas células.

¿Cómo se debe usar este medicamento?

La clofarabina viene envasada como una solución para ser inyectada por vía intravenosa (en una vena). La clofarabina es administrada por el doctor o enfermero/a. Por lo general se administra una vez al día durante 5 días consecutivos. El ciclo de dosificación debe ser repetido una vez cada 2 a 6 semanas, dependiendo de su respuesta al medicamento.

Tomará por lo menos 2 horas para que le administren cada dosis de clofarabina. Dígale de inmediato a su doctor o a su proveedor de servicios médicos si siente ansiedad o agitación mientras recibe el medicamento.

¿Qué otro uso se le da a este medicamento?

Este medicamento también puede ser prescrito para otros usos; pídale más información a su doctor o farmacéutico.

¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir?

Antes de usar clofarabina:

• dígale a su doctor y a su farmacéutico si usted es alérgico a la clofarabina o a otros medicamentos.
• dígale a su doctor y a su farmacéutico qué medicamentos con y sin prescripción, vitaminas, suplementos nutricionales y productos fabricados a base de hierbas está tomando o planea tomar. Asegúrese de mencionar los medicamentos para la hipertensión y enfermedades cardíacas. Su doctor podría necesitar cambiar la dosis de sus medicamentos o vigilarle cuidadosamente para evitar efectos secundarios.
• dígale a su doctor si tiene o alguna vez ha tenido enfermedades al riñón o al hígado.
• dígale a su doctor si está embarazada, tiene planes de quedar embarazada o si está amamantando. La clofarabina puede dañar al feto.Usted deberá usar algún método de control de la natalidad para prevenir un embarazo durante el tratamiento con clofarabina. Pregúntele a su doctor si tiene dudas sobre qué tipo de método de control de la natalidad funcionará mejor para usted. Si queda embarazada mientras usa este medicamento, llame a su doctor de inmediato.
• dígale a su doctor si está amamantando. Usted no debería amamantar durante su tratamiento con clofarabina.
• si va a ser sometido a cualquier cirugía, incluyendo la dental, dígale al doctor o dentista que usted está tomando clofarabina.
• usted debe saber que la clofarabina puede causar una condición en la piel llamado síndrome mano-pie (eritrodisestesia palmoplantar). Si desarrolla esta condición, puede experimentar hormigueo en manos y pies, y después enrojecimiento, sequedad y descamación en la piel de las manos y los pies. Si esto ocurre, pídale a su doctor que le recomiende una loción para aplicar en esas áreas. Usted deberá aplicar la loción suavemente y evitar frotar enérgicamente las áreas afectadas. Su doctor también puede prescribirle un medicamento para aliviar los síntomas.

¿Qué dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento?

Tome mucho líquido todos los días durante el tratamiento con clofarabina, especialmente si tiene vómitos y diarrea.

¿Cuáles son los efectos secundarios que podría provocar este medicamento?

La clofarabina puede provocar efectos secundarios. Dígale a su doctor si cualquiera de estos síntomas se vuelve grave o si no desaparece:

• náuseas
• vómitos
• dolor de estómago
• diarrea
• estreñimiento
• pérdida de apetito
• pérdida de peso
• inflamación (hinchazón) dentro de la boca y la nariz
• manchas blancas dolorsas en la boca
• cefalea (dolor de cabeza)
• ansiedad
• depresión
• irritabilidad
• dolor en la espalda, articulaciones, brazos y piernas
• somnolencia (sueño)
• sequedad, picazón o irritación de la piel
• rubor

Algunos efectos secundarios podrían provocar graves consecuencias para la salud. Si experimenta alguno de ellos, llame a su doctor de inmediato:

• ritmo cardíaco más rápido que lo normal
• ritmo respiratorio más rápido que lo normal
• respiración entrecortada
• mareos
• vahídos
• desmayos
• disminución de la orina
• dolor de garganta, tos, fiebre, resfríos y otros signos de una infección
• palidez
• cansancio extremo
• debilidad
• confusión
• hematomas o sangrado inusual
• sangrado nasal
• sangrado de las encías
• sangre en la orina
• pequeños puntos rojos o púrpura debajo la piel
• coloración amarillenta de la piel o los ojos
• prurito (picazón)
• enrojecimiento, calor, inflamación (hinchazón) y ablandamiento de la piel
• temblor incontrolable de una parte del cuerpo

Clofarabina puede provocar otros efectos secundarios. Llame a su doctor si tiene cualquier problema inusual mientras toma este medicamento.

¿Cómo debo almacenar este medicamento? Volver al comienzo

Este medicamento debe ser almacenado en el hospital.

¿Qué debo hacer en caso de una sobredosis?

En caso de una sobredosis, llame a la oficina local de control de envenenamiento al 1-800-222-1222. Si la víctima está inconsciente, o no respira, llame inmediatamente al 911.

Los síntomas de la sobredosis pueden incluir:

• coloración amarillenta de la piel o los ojos
• vómitos
• sarpullido (erupciones en la piel)

<br>