Posts filed under ‘Pediatría’
Pruebas radiológicas con contraste
Autores:
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Correo: algui@auna.com
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Titulación académica: Diplomada en Enfermería
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Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Adultos. Hospital Torrecárdenas. Almería. España
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Correo: algui@auna.com
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Titulación académica: Diplomado en Enfermería
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Centro de Trabajo: Unidad Hematología. Hospital Torrecárdenas. Almería. España
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Carmen Gómez Treviño
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Correo: gtrivino@wanadoo.es
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Titulación académica: Diplomada en Enfermería
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Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Adultos. Hospital Torrecárdenas. Almería. España
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Este capítulo trata las técnicas radiológicas con contraste que pueden ser aplicadas en neonatología y pediatría. Conoceremos de forma general cuales son los medios de contrate más utilizados, u los procedimientos de elección para diagnóstico en determinadas patologías en niños.
Prevención y cuidados de ulceras por presión
Cristina Quesada Ramos
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Correo: duequesada@euskalnet.net
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Titulación académica: Diplomada en Enfermería
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Centro de Trabajo: UCIP y Unidad Neonatal del Hospital de Cruces. Baracaldo. Bizkaia. España
Las UPP constituyen hoy en día un importante problema por sus repercusiones en diferentes ámbitos, tales como el de salud de quienes las padecen, la calidad de vida de los pacientes y sus entornos cuidadores, el consumo de recursos para el sistema de salud, pudiendo incluso alcanzar responsabilidades legales al ser consideradas en muchas situaciones como un problema evitable.
Las UPP son consideradas como un problema de personas ancianas, pero cualquier persona expuesta a una presión prolongada, ya sea por inmovilidad o por dispositivos terapéuticos, está expuesta al desarrollo de una UPP.
A pesar de que son escasos los estudios sobre UPP en niños, existen algunas evidencias de que se dan UPP en población pediátrica expuesta a riesgo, esto es, en pacientes ingresados en UCINs y UCIPs.
Cuidados de heridas y drenajes quirúrgicos
utores:
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Correo: pfernandez@aibarra.org
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Titulación académica: Diplomado en Enfermería
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Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales. Hospital Torrecárdenas. Almería. España
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Herida es la respuesta a una agresión mecánica o traumatismo abierto que cursa con solución de continuidad en la piel o en las mucosas. La producción de una herida desencadena un síndrome inflamatorio, pérdida de sustancia, hemorragia, separación de los bordes y una serie de síntomas acompañantes que dependen del asiento topográfico y de la profundidad de las lesiones.
Cuidados de pacientes pediátricos durante intervención quirúrgica
Autores:
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Correo: isa@aibarra.org
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Titulación académica: Diplomada en Enfermería
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Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales. Hospital Torrecárdenas. Almería. España
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Correo: aibarra@aibarra.org
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Titulación académica: Diplomado en Enfermería
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Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales. Hospital Torrecárdenas. Almería. España
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Tras la preparación y evaluación preoperatoria, el paciente entra en el período operatorio, que se inicia con el traslado del paciente al quirófano y finaliza cuando ingresa en la unidad de asistencia postanestésica. La asistencia de enfermería durante este período abarca distintas actividades dirigidas al paciente sometido a cirugía. El centro de atención de la asistencia de enfermería deja de ser la preparación del paciente para la experiencia operatoria y pasa a la protección, la defensa y la prestación de atención, debido a la mayor dependencia del enfermo durante el período operatorio. El objetivo general de la asistencia de enfermería es identificar, planear y proporcionar una asistencia que cubra las necesidades específicas de cada paciente, facilitar que la intervención quirúrgica transcurra sin incidencias y proteger al paciente de las lesiones.
Anestesia y reanimación del paciente pediátrico
Autores:
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María del Carmen Casal Angulo
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Correo: ccasal@uch.ceu.es
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Titulación académica: Diplomada en Enfermería
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Centro de Trabajo: Enfermera. S.A.M.U. Valencia. Profesora Asociada Universidad Cardenal Herrera CEU Moncada, Valencia, España
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Los aspectos que diferencian la anestesia pediátrica de la de adultos en cuanto a los aspectos anatómicos y fisiológicos, se refieren fundamentalmente a la etapa de recién nacido.
Algunas diferencias alcanzan hasta la edad de lactantes, pero en general los niños mayores no presentan diferencias importantes con respecto a los adultos. Sin embargo es necesario tener en cuanta que sí que existe una gran diferencia en el aspecto psicológico pudiendo ser ésta más importante que en el adulto.
Cuidados de pacientes pediátricos prequirúrgicos
Autores:
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Correo: aibarra@aibarra.org
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Titulación académica: Diplomado en Enfermería
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Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales. Hospital Torrecárdenas. Almería. España
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Correo: isa@aibarra.org
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Titulación académica: Diplomada en Enfermería
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Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales. Hospital Torrecárdenas. Almería. España
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Toda intervención quirúrgica es una situación crítica que expone a los niños a estrés físico y emocional.
Las propuestas de este Consenso tienen como objetivo disminuir los riesgos perioperatorios. Están dirigidas a todo el equipo de salud involucrado desde la indicación de la intervención hasta la recuperación en el posquirúrgico mediato, ya sea que la realicen en forma habitual u ocasional.
Evaluación y preparación quirúrgica
¿Qué es?
Es aquella que se realiza previamente a una intervención quirúrgica programada.
¿Para qué es?
Medidas de seguridad, protección y confort
Autores:
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Lídia Maria Marques dos Santos Videira
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Correo: lidiavid@yahoo.es
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Titulación académica: Licenciatura en Enfermería – Especializada en Enfermería de Salud Infantil y Pediátrica
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Centro de Trabajo: Unidad de Neonatología. Centro Hospitalar Cova da Beira, SA. Covilhã. Portugal.
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Correo: aibarra@aibarra.org
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Titulación académica: Diplomado en Enfermería
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Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales. Hospital Torrecárdenas. Almería. España
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El avance y desarrollo de los cuidados intensivos neonatales ha permitido que sobrevivan niños muy inmaduros así como la mayoría de los recién nacidos a término con patologías graves. A pesar de la mejoría de las tasas de supervivencia, la incidencia de alteraciones sensitivas, motoras, cognitivas y de conducta permanece significativamente alta.
El niño en cuidados críticos es extremadamente vulnerable a factores medioambientales, como la luz, el ruido, las manipulaciones, aspiraciones, etc., los cuales pueden alterar su estabilidad fisiológica con consecuencias sobre su estado de salud.
Cuando el niño nace tiene que adaptarse a su nueva situación y para que esa adaptación sea lo más natural posible tenemos que respetar el derecho del niño al reposo, oscuridad, proximidad, liberación del dolor y cuidado individualizado, con la implicación de los padres como miembros activos del equipo.
El pensamiento crítico de enfermería en niños graves
Autores:
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Correo: aibarra@aibarra.org
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Titulación académica: Diplomado en Enfermería
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Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales. Hospital Torrecárdenas. Almería. España
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Correo: felipecanada@supercable.es
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Titulación académica: Diplomado en Enfermería
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Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Adultos. Hospital Torrecárdenas. Almería. España
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Correo: otxy@eresmas.com
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Titulación académica: Diplomada en Enfermería
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Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Adultos. Hospital Torrecárdenas. Almería. España
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El pensamiento crítico es un pensamiento cuidadoso, deliberado, centrado en un objetivo orientado a la obtención de un resultado.
¿Que es el pensamiento crítico en Enfermería?
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Supone un pensamiento deliberado, dirigido al logro de un objetivo
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Se orienta al paciente, a la familia y a las necesidades de la comunidad
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Se basa en los principios del proceso enfermero y del método científico
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Constantemente está reevaluándose, autocorrigiéndose y esforzandose por mejorar
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Requiere conocimientos, habilidades y experiencia
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Requiere estrategias para desarrollar el máximo potencial humano (usando recursos individuales) y compensar al máximo los problemas creados por la naturaleza humana.
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Se guía por los estándares profesionales y los códigos éticos
Valoración del dolor en pediatría y neonatología
Autores:
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Correo: aibarra@aibarra.org
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Titulación académica: Diplomado en Enfermería
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Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales. Hospital Torrecárdenas. Almería. España
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Los niños que padecen de enfermedades agudas o trauma y se encuentran en condiciones clínicas que obligan su ingreso en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) sufren de dolor causado por la enfermedad misma o por los numerosos procedimientos diagnósticos y terapéuticos a los que están sometidos y son susceptibles de experimentar ansiedad y sufrimiento causado por el dolor no mitigado, la incapacidad de entender la situación en la que se encuentran, la separación de con figuras familiares importantes y el ambiente físico que puede ser hostil. Si bien el dolor es un componente casi constante de enfermedades críticas y trauma en el niño, su manejo apropiado ha permanecido secundario al diagnóstico y a las medidas de soporte vital. Aún cuando el dolor es obvio, los niños frecuentemente no reciben tratamiento o lo reciben de forma inadecuada incluso para la realización de procedimientos dolorosos. El deber de los médicos es aliviar el sufrimiento y por ello el dolor debe ser un elemento primario de atención.
Técnicas de Movilización
Autores:
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Jose Abad Querol
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Correo: jose.abad@gmail.com
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Titulación académica: Diplomado en Fisioterapia
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Centro de Trabajo: Fisioterapeuta Hospital Torrecárdenas Almería y Profesor asociado Universidad de Almería, España
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María del Carmen Ramos Serrano
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Correo: maricarmenramosserrano@gmail.com
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Titulación académica: Diplomada en Fisioterapia
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Centro de Trabajo: Fisioterapeuta Hospital Torrecárdenas, Almería, España
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Correo: nursala@gmail.com
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Titulación académica: Diplomada en Fisioterapia
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Centro de Trabajo: Fisioterapeuta Hospital Torrecárdenas Almería y Profesora asociada Universidad de Almería, España
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En primer lugar efectuaremos un breve repaso de las diferencias entre movilidad activa y pasiva del bebe. En la primera de ellas veremos las diferentes subdivisiones, importantes desde un punto de vista terapéutico para poder diferenciar la voluntariedad o no de los movimientos. En el segundo tipo de movilidad detallaremos la forma de efectuar diferentes ejercicios por parte del personal sanitario o del familiar o cuidador principal.
En el siguiente apartado describiremos brevemente sencillos ejercicios que ayudaran, de una parte, a mejorar la calidad de vida del pequeño y de otra, a posibilitar en la medida de lo posible su normal desarrollo motor.
Por último describiremos las principales técnicas de movilización para efectuar cambios de posición o traslados de pacientes con escasa o nula colaboración, así como las principales posiciones en las que deben situarse a los niños para su correcto cuidado postural.
Aseo del niño en estado crítico: Lavado de piel y mucosas
Autores:
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María José Herruzo Grande
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Correo: mj_grande@yahoo.es
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Titulación académica: Diplomada en Enfermería
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Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Hospital General Universitario Gregorio Marañón (Madrid)
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Rosa María Reig Lorenzo
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Correo: rosareig26@hotmail.com
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Titulación académica: Diplomada en Enfermería
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Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Hospital General Universitario Gregorio Marañón (Madrid)
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Resumen:
El aseo del niño en estado crítico es uno de los pilares fundamentales para el control de infecciones, confort del niño y prevención de úlceras por decúbito.
En este tema abordaremos los siguientes puntos:
Higiene de la piel.
Cuidados del cordón umbilical.
Higiene de mucosas: ojos, fosas nasales y boca
Por último se abordará la actuación de la enfermería para mantener la integridad de la piel y mucosas.
Aseo en el niño en estado crítico: Lavado de piel y mocosas
Las constantes vitales, monitorización básica
Autores:
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Marisol Jiménez Molina
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Correo: marisoljm@hotmail.com
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Titulación académica: Diplomada en Enfermería
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Centro de Trabajo: Unidad de Neonatología y UCIP del Hospital de Sabadell. CPT. Sabadell. Barcelona. España
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Jordi Torralbas Ortega
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Correo: jorditorralbas@hotmail.com
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Titulación académica: Diplomado en Enfermería
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Centro de Trabajo: Unidad de Neonatología y UCIP del Hospital de Sabadell. CPT. Sabadell. Barcelona. España
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Luisa Rumí Belmonte
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Correo: lrumi@telefonica.net
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Titulación académica: Diplomado en Enfermería
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Centro de Trabajo: Unidad de Neonatología y UCIP del Hospital de Sabadell. CPT. Sabadell. Barcelona. España
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La monitorización de las constantes vitales es un factor clave en el seguimiento estricto del estado clínico del paciente crítico aunque el nivel de gravedad nos obligará a una monitorización más o menos cruenta, en este capítulo nos centraremos en la no invasiva.
Los principales parámetros vitales en la monitorización no invasiva son la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, la presión arterial, la saturación de oxígeno y la temperatura corporal periférica.
Existen diferentes tipos de monitores que nos mostraran el valor digital de cada parámetro y su representación gráfica mediante ondas.
El hecho de ser un procedimiento no agresivo no exime el conocimiento exhaustivo, por parte de la enfermera, del aparataje utilizado, sus utilidades y aplicaciones. Todo ello, junto con la exploración y observación del niño, nos ayudará a realizar una buena lectura de las alteraciones que se puedan producir y actuar de forma adecuada sabiendo identificar las alarmas falso-positivas y reconocer las reales.
Medioambiente en cuidados intensivos pediátricos y neonatales
Autores:
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Correo: aibarra@aibarra.org
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Titulación académica: Diplomado en Enfermería
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Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales. Hospital Torrecárdenas. Almería. España
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Correo: isa@aibarra.org
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Titulación académica: Diplomada en Enfermería
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Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales. Hospital Torrecárdenas. Almería. España
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Las unidades de críticos por regla general conllevan un medio ambiente un poco agresivo, esta agresividad viene dada por las situaciones de inestabilidad que para los profesionales y las personas que están alrededor es tremendamente estresante y más aun cuando se trata de niños.
La inestabilidad de los pacientes hace que estos se puedan de alguna manera percibir sensaciones desagradables, que añadido al estrés de los profesionales hacen un caldo de cultivo poco propicio para afrontar estas situaciones tan especiales.
Hay unos factores que dependen directamente al ambiente en este tipo de unidades, estos son:
Ingreso del niño en Unidades de Cuidados Críticos Pediátricos y Neonatales
Autores:
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Correo: aibarra@aibarra.org
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Titulación académica: Diplomado en Enfermería
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Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales. Hospital Torrecárdenas. Almería. España
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Bruno Nievas Soriano
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Correo: brunonievas@yahoo.es
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Titulación académica: Médico. Especialista en Pediatría
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Centro de Trabajo: Unidad de Urgencias de Pediatría. Hospital Torrecárdenas. Almería. España
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Cuando un niño ingresa en una de las unidades de cuidados críticos, lo primero que debemos de hacer por orden de prioridad es:
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Elección del sitio de atención
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Monitorizarle las constantes vitales
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Asistirle las constantes vitales alteradas
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Conseguir una estabilidad hemodinámica
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Identificarle: Metodología descrita por la Institución o bien por el método pulsera
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Iniciar una valoración del cuidado
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Plantearse objetivos
Introducción a los cuidados de enfermería del paciente crítico pediátrico
Autores:
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Correo: aibarra@aibarra.org
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Titulación académica: Diplomado en Enfermería
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Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales. Hospital Torrecárdenas. Almería. España
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Desde hace unas décadas los Cuidados Críticos en general han ido evolucionando muy rápido, de forma que es muy complicado el seguimiento por parte de los profesionales que nos dedicamos a la práctica clínica diaria. El esfuerzo que hace día a día los profesionales de enfermería con sus tareas asistenciales es en cierta manera agotador y hace que muchos de los compañeros no puedan dedicarle de sus horas de ocio a la aplicación de nuevos conceptos del cuidado de enfermería. No hay que olvidar que las tecnologías en nuestro entorno de trabajo suelen ser mucho más complicadas al resto de las áreas del conocimiento de enfermería.
Catéter bulbo de la yugular: Consumo de O2 cerebral
Autores:
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Silvia Pérez Sánchez
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Correo: ssanchez@cspt.es
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Titulación académica: Médico adjunto de pediatría
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Centro de Trabajo: Hospital de Sabadell / CSPT. Sabadell (Barcelona). España
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El cerebro es el órgano princeps del cuerpo humano y precisa un aporte de oxígeno continuo y adaptado a sus necesidades metabólicas , siendo los requerimientos de oxígeno mayores en caso de hipoxia o isquemia cerebral, ya que la falta de oxígeno a nivel neuronal provoca su muerte de forma irreversible, quedando secuelas permanentes.
En condiciones normales existe una capacidad de autorregulación del flujo sanguíneo cerebral según las necesidades del cerebro. Por ejemplo, en caso de hipotensión, el cuerpo humano es capaz de preservar la circulación en órganos vitales como el cerebro o el corazón a expensas de disminuir el flujo sanguíneo de otros órganos menos importantes como riñón, vísceras, etc.…
Poder medir la oxigenación cerebral es fundamental desde el punto de vista práctico en las unidades de críticos con TCE graves, ya que esto nos permite saber si el flujo sanguíneo cerebral es el adecuado para las necesidades metabólicas o no y así ajustar las medidas terapéuticas para optimizarlo y mejorar el pronóstico.
Doppler transcraneal
Autores:
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Correo: miguelangelferre@cajamar.es
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Titulación académica: Diplomado en Enfermería
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Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Adultos. Hospital Torrecárdenas. Almería. España
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Gádor Ángeles Fernández García
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Correo: angelafg@supercable.es
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Titulación académica: Diplomada en Enfermería
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Centro de Trabajo: Unidad de Anestesia y Reanimación. Hospital Torrecárdenas. Almería. España
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Juan Francisco Jiménez García
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Correo: juanfrajim@supercable.es
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Titulación académica: Diplomado en Enfermería
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Centro de Trabajo: Centro de Salud de Santa María del Águila. Zona Básica de Salud El Ejido. Distrito Poniente. Almería. España
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La ecografía consiste en la utilización de ondas electromagnéticas para reconocer objetos no accesibles a la visión directa, por medio de ondas ultrasónicas, remitidas en ecos de retorno hacia la fuente que los ha producido.
Ecodoppler transcraneal.
La aparición del Doppler transcraneal en 1982 permitió conocer las condiciones hemodinámicas de la circulación íntracraneal, basándose en la aplicación del efecto Doppler y mide la velocidad del flujo sanguineo cerebral.
El diagnóstico no ínvasivo de la patología cerebral aguda se ha visto beneficiado en los últimos años con la aplicación de los métodos ultrasónicos para el examen de las arterias carótidas y vertebrales extracraneales e íntracraneales.
Catéter epidural
Autores:
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Gádor Ángeles Fernández García
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Correo: angelafg@supercable.es
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Titulación académica: Diplomada en Enfermería
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Centro de Trabajo: Unidad de Anestesia y Reanimación. Hospital Torrecárdenas. Almería. España
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Correo: felipecanada@supercable.es
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Titulación académica: Diplomado en Enfermería
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Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Adultos. Hospital Torrecárdenas. Almería. España
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María Rosa Góngora Abad
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Titulación académica: Diplomada en Enfermería
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Centro de Trabajo: Unidad de Anestesia y Reanimación. Hospital Torrecárdenas. Almería. España
La preocupación por el dolor en neonatos y en el paciente en edad pediátrica en general, ha sido un tema que, por sus especiales connotaciones, no se ha desarrollado de forma paralela al dolor en el adulto y siempre ha estado sujeto al empirismo y a una mitificación excesiva.
Atrás quedo el viejo axioma que negaba la posibilidad de sentir dolor del neonato aduciendo a la inmadurez de su sistema nervioso. Es un hecho probado que éste siente dolor y que sus mecanismos álgidos están suficientemente desarrollados, es más, disponemos de métodos adecuados y objetivos para valorarlo. El empleo de analgesia perioperatoria es práctica habitual, sin embargo, no lo es tanto en el dolor asociado a otros procedimientos o incluso en el postoperatorio tardío.
El uso de la analgesia epidural en pediatría es algo que data de comienzos de siglo aunque había caído en desuso debido al desarrollo de otros fármacos. Actualmente siempre se valora ya que permite un óptimo nivel de conciencia junto con la ausencia total de dolor, disminuyendo por tanto, el estrés y la sensación de perdida de autonomía.
Punción lumbar
Autores:
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Luisa Rumí Belmonte
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Correo: lrumi@telefonica.net
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Titulación académica: Diplomada en Enfermería
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Centro de Trabajo: Unidad de Neonatología y UCIP del Hospital de Sabadell. CPT. Sabadell. Barcelona. España
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Maria Soledad Jiménez Molina
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Correo: marisoljm@hotmail.com
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Titulación académica: Diplomada en Enfermería
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Centro de Trabajo: Unidad de Neonatología y UCIP del Hospital de Sabadell. CPT. Sabadell. Barcelona. España
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Francisca Molina Pacheco
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Correo: paquitades@hotmail.com
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Titulación académica: Diplomada en Enfermería
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Centro de Trabajo: Unidad de Neonatología y UCIP del Hospital de Sabadell. CPT. Sabadell. Barcelona. España
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En el antiguo Egipto ya se conocía que el líquido cefalorraquídeo envolvía al cerebro. Hipócrates (470-400 A.C.) hablaba del “rayo de agua en el cerebro” refiriéndose a la hidrocefalia. Valsalva en 1692 y Cotungo en 1764 describen la continuidad del sistema ventricular y subaracnoideo; pero fue en Diciembre de 1890, que un médico alemán, Quincke, realizó tres punciones lumbares en un niño en estado de coma debido a meningitis tuberculosa. Quincke pinchó el espacio subaracnoideo en el área lumbar entre la tercera y cuarta vértebras lumbares, el niño se recuperó. En abril de 1891 alivió el dolor de cabeza de un hombre con hidrocefalia por medio de una punción lumbar. Ha pasado mucho tiempo desde estas primeras punciones lumbares… se ha evolucionado en conocimiento, aplicaciones y técnica, se han desarrollado otros exámenes y descubrimientos relacionados con el líquido cefalorraquídeo y el sistema nervioso central, llegando a la actualidad, donde es una práctica habitual en las unidades de cuidados intensivos pediátricos y neonatales.
Electroencefalograma
Autores:
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Inés Naranjo Peña
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Correo: ines_naranjo@hotmail.com
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Titulación académica: Diplomada en Enfermería
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Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Hospital Universitario Gregorio Marañón. Madrid. España
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La vigilancia intensiva en el niño críticamente enfermo de todos los parámetros en nuestra unidad no es tan solo a nivel de monitorización cardiaca (electrocardiográfica continua…) o respiratoria (Sat O2, frecuencia respiratoria…) también se da una gran importancia a la situación neurológica ya que se están empleando técnicas de monitorización continua de electroencefalograma en aquellos pacientes en que se sospeche algún tipo de alteración clínica.
La actividad eléctrica cerebral queda reflejada en el EEG en forma de ondas en el monitor; nuestra misión es la de su correcta colocación, monitorización, información y anotación de los cambios detectados; teniendo en cuenta la amplitud de las ondas, artefactos, actividad de base…
Pero es labor del intensivista reconocer los patrones electroencefalográficos comunes; como puede ser un enlentecimiento de las ondas cerebrales; así como labor es del neurólogo el realizar un análisis de los datos y ondas en casos complejos.
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