Archive for junio, 2007

Tumores del Raquis en Pediatría

 

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1. DEFINICIÓN

Los tumores del raquis, incluyen a todas las neoplasias benignas o malignas que por su localización anatómica se ha convenido clasificarlos en:
– intramedulares
– extramedulares intradurales
– extramedulares extradurales
Relación de tumores intracerebrales/intrarraquis es de: 20/1
El 25% de tumores de raquis en niños son secundarios.

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junio 28, 2007 at 10:09 pm Deja un comentario

VENTRICULITIS

 

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1. DEFINICIÓN

Ventriculitis es un proceso inflamatorio ventricular, el cual involucra a las cuatro cavidades denominadas ventrículos, comúnmente de aparente inaccesibilidad a la administración sistémica de antibióticos. Asociado frecuentemente a las aracnoiditis, meningitis, cerebritis, encefalitis o encefalomielitis bacteriana e Hidrocefalia Secundaria.

Ventriculitls Preoperatoria: Según Berman y Banker (95), 44 a 88% de pacientes tuvieron ventriculitis después de meningitis bacteriana neonatal. Siendo más frecuente la ventriculitis en neonatos que en pacientes de otras edades.

En las Ventriculitis los Cultivos de LCR son positivos en el 51 a 75% de casos.
En unos casos, la ventriculitis se presenta luego de la fístula de LCR de mielomeningocele roto e infectado o de un proceso infeccioso a distancia, fuera del SNC o poshemorragia intraventricular.

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junio 28, 2007 at 10:07 pm 1 comentario

Tumores del Encéfalo en Pediatría

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1. DEFINICIÓN

Los procesos neoplásicos o tumores primarios del sistema nervioso central, desde que fueron clasificados por Harvey Cushing y Bailey en 1926, hasta la publicada en 1993 por el segundo grupo internacional de neuropatólogos, según las características citológicas de las células neoplásicas, han tenido un cambio de óptica para su estudio gracias a la introducción de la inmunohistoquímica desde 1970 habiéndose descubierto proteínas citoesqueléticas filamentarias como el vimentín, proteína ácida glial fibrilar (GFAP), proteínas neurofilamentarias (NFP), keratín, desmín y recientemente nestín. Taratuto y otros investigadores, han determinado que el componente astrocítico de los tumores es por uso de GFAP.
Utilizando anticuerpos monoclonales se han reconocido proteínas y antígenos celulares extendidas en los tumores neuroectodermales primitivos (PNET). Los PNET han sido divididos en dos categorías dependiendo si tienen clones de células NFP positivas y/o células GFAP positivas.

Los estudios citogenéticos han dado nueva dimension al conocimiento de los tumores determinándose así que los meningiomas y los gliomas malignos están ligados a aberraciones cromosómicas; así, los tumores PNET, como el meduloblastoma, están ligados al cromosoma 17 q, además los teratomas atípicos y el tumor rabdoideo están ligados al cromosoma 22.

Curiosamente, los tumores benignos del sistema nerviosos central no exhiben anomalías cromosómicas.
Entendamos que los tumores tengan un código en el ADN, un origen genético, inmunológico y/o histológico, en este último aspecto sabemos que las células neoplásicas se hipermultiplican a millares por minuto, en un diferenciado lugar del organismo, como el encéfalo y las meninges. Por esto, se requiere replantear la conducta diagnóstica y terapéutica, ante una enfermedad que puede empezar en un recién nacido o en un anciano, entidad sistémica de inicio y focalizada en su etapa final. En el próximo milenio las neoplasias lograrán ser controladas con la participacion preferente de la ingeniería genética molecular.

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junio 28, 2007 at 10:04 pm 4 comentarios

Malformaciones Vasculares Cerebrales

 

 

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DEFINICIÓN

Son lesiones cerebrales constituidas por tejido vascular malformado. Representan la persistencia de sectores del lecho vascular primitivo embrionario, más allá de la etapa de diferenciación vascular.

TIPO HISTOLÓGICO

De acuerdo a Mc Cormick (1, 2), existen cuatro tipos morfológicos (Figura 1).

– Telangiectasias capilares

– Malformaciones venosas (incluye várices)

– Angioma cavernoso

– Malformación arteriovenosa (MAV)

En relación a su frecuencia como hallazgo de autopsia, Mc Cormick (2), en 4069 cerebros consecutivos encontró que 165 (4,05%) tenían una o más malformaciones. De ellas las malformaciones ve-nosas fueron en total 109 (2,7%), las telangiectasias capilares 28 (0,69%), las MAV 24 (0,59%) y los angiomas cavernosos 16 (0,39%).

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junio 28, 2007 at 9:23 pm 25 comentarios

Aneurismas Intracraneales

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Son dilataciones anormales localizadas en las arterias cerebrales. Se ubican por lo general en las zonas de emergencia de las ramas de arterias principales y especialmente durante su recorrido por el espacio subaracnoideo cisternal.

Se debate aún la exacta etiología, ya que hay factores que hacen sospechar etiología adquirida mientras que otros apoyan la teoría genética como en caso de la ocurrencia de aneurismas en enfermedades del tejido conectivo y los casos de aneurismas en familiares.

Los aneurismas intracraneales se encuentran en las autopsias con relativa frecuencia, pero hasta la fecha se les diagnostica principalmente cuando se rompen y producen la hemorragia subaracnoidea.

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junio 28, 2007 at 9:18 pm 7 comentarios

Tumores Intrarraquídeos

Los tumores intrarraquídeos son relativamente poco frecuentes encontrándose en un 15% de los tumores del sistema nervioso central(47). La mayoría de estos tumores se desarrollan del tejido neural; filum terminal, raíces nerviosas o meninges que van a ocupar espacios en el compartimiento intradural y van a ser catego-rizados de acuerdo a la relación con la médula.

Diferentes estudios dan una incidencia baja en la frecuencia de estos tumores y se ha podido relacionar aproximadamente que de 9 tumores cerebrales se encuentra un tumor medular y en una aproximación de 1,1-2 por 100,000 habitantes(21-47).

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junio 28, 2007 at 9:15 pm 5 comentarios

Tumores de la Hipófisis

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1. La Hipófisis: Anatomía y Fisiología

La hipófisis es una estructura neuroendocrina compuesta formada por dos lóbulos, cada uno de ellos de origen embriológico, estructura, función y procesos patológicos diferentes. El lóbulo anterior más grande o adenohipófisis, es el lugar donde se produce una síntesis y secreción hormonal meticulosamente regulada y también es la localización fundamental de la afección hipofisaria más importante clínicamente. Está formado por una disposición topológica reglada de cinco tipos de células, cada una de las cuales produce una hormona distinta.

Estos cinco tipos de células son las soma-totropas, las lactotropas, las corticotropas, las tirotropas y las gona-dotropas y se distinguen funcionalmente por su capacidad para secretar hormona de crecimiento (GH), prolactina (PRL), corticotropina (ACTH), hormona estimulante del tiroides (TSH) y gonadotropinas (hormona lutenizante [LH] y hormona foliculoestimulante [FSH] respectivamente. Las capacidades secretoras y proliferativas de estas células están controladas por un equilibrio preciso entre las influencias tróficas hipotalámicas y los efectos de la retroalimentación negativa impuestos por las hormonas de los órganos afectados. Aunque la susceptibilidad es distinta, la transformación neoplásica puede afectar a cualquiera de estos tipos celulares de una forma multicausal y a través de varios pasos. El adenoma resultante conserva la capacidad secretora, las características morfológicas y la nomenclatura de las células donde se originó.

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junio 28, 2007 at 9:13 pm 351 comentarios

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