Quimioterapia:medicamentos

DAUNORRUBICINA
La Daunorrubicina es una droga quimioterápica, que actúa interfiriendo en una fase específica del ciclo de división normal de la célula
Esta droga es administrada en forma endovenosa, a través del catéter venoso central de su niño/a.
Puede ser administrado en el hospital, o en el servicio de ambulatorios. Esta droga es de color rojo, y cuando es administrada usted observara que la bolsa donde es contenida, será cubierta con una bolsa para ser protegida de la luz. Este medicamento puede teñir la orina de color rojo, el día en que es administrada, y no reviste dolor o daño alguno para su hijo/a.

Efectos secundarios de la droga
*Orina teñida de rojo (transitorio)
*Náuseas
*Vómitos
*Pérdida transitoria del apetito
*Caída del cabello
*Caída del recuento de células de la sangre (G. Blancos, G. Rojos, plaquetas)
*Sensibilidad aumentada al sol
*Inapetencia

Más raro
*Diarrea
*Úlceras en la boca
*Daño transitorio y reversible a nivel hepático, renal, y cardiaco
Si usted participa en el cuidado del niño, mientras dure el tratamiento con este medicamento, debe usar guantes cuando manipule los vómitos, orina o deposiciones, y hasta 48 horas después de haber recibido el tratamiento
Este medicamento provoca mayor sensibilidad de los niños al sol, por lo tanto deberá usar protector solar, ropa, y gorros que lo protejan del sol, por lo menos hasta seis meses después de terminado el tratamiento.

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VINCRISTINA
La Vincristína es una droga quimioterápica, que actúa interfiriendo en una fase específica del ciclo de división normal de la célula
Este medicamento es administrado exclusivamente por vía endovenosa, a través del catéter central de su niño/a en forma rápida (bolo) por la enfermera o el médico que atiende a su hijo/a, en el hospital o en el servido de ambulatorio
El mayor efecto colateral que presenta este medicamento es la acumulación de él provocando alteraciones neurológicas, que se derivan principalmente en dolor de extremidades, las cuales pueden ser leves, que ceden con el ejercicio y analgésicos habituales, hasta severas donde se pierde la funcionalidad (transitoria) de algunos grupos musculares, esto obliga a ajustar la dosis del medicamento, o a suspenderlo temporalmente.
El efecto neurotóxico del medicamento puede ser parcialmente alivianado con la ingesta concomitante de vitamina B Ej.» Tol 12
El otro efecto importante de este medicamento es el estreñimiento, para esto se deberá aumentar la ingesta de fibras en la dieta del niño/a, aumentando las porciones de frutas y verduras diarias, y aumentando la ingesta de líquidos, principalmente agua, se le indicará la toma de un medicamento llamado Lactulosa que es un ablandador de las deposiciones y que facilitará la evacuación cuando esta sea dificultosa

Efectos secundarios de la droga
*Alteración neurotóxíca evidenciada por dolor muscular, entumecimiento de manos
y pies, visión borrosa, calambres, «engarrotamiento» o «adormecimiento» de los
dedos
*Dolor de mandíbulas
*Estreñimiento
*Caída transitoria del cabello
*Alteraciones del gusto
*Anemia
Si usted participa en el cuidado del niño, mientras dure el tratamiento con este medicamento, debe usar guantes cuando manipule los vómitos, orina o deposiciones, y hasta 48 horas después de haber recibido el tratamiento

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DOXORRUBICINA
La Doxorruibicina es una droga quimioterápica, que actúa interfiriendo en una fase específica del ciclo de división normal de la célula
Esta droga es administrada en forma endovenosa, a través del catéter venoso central de su niño/a.
Puede ser administrado en el hospital, o en el servicio de ambulatorios. Esta droga es de color rojo, y cuando es administrada usted observará que la bolsa donde es contenida, será cubierta con una bolsa para ser protegida de la luz. Este medicamento puede teñir la orina de color rojo, el día en que es administrada,y no reviste dolor o daño alguno para su hijo/a.
Dependiendo del protocolo, dosis, frecuencia, y tiempo en la cual se administrara, puede tener un efecto tóxico sobre el corazón. Induciendo, miocardiopatías, lo cual quiere decir que se daña en forma reversible o irreversible el músculo del corazón, en un grado mínimo, que no implique alteración de la función del corazón, o en grados más avanzados, que obliguen a suspender el tratamiento con esta
droga.
Su médico determinara si es necesario realizar exámenes que determinen el buen funcionamiento del corazón, antes, durante o después de recibir este medicamento, lo habitual es realizar un Electrocardiograma.

Efectos secundarios de la droga
*Orina teñida de rojo (transitorio)
*Náuseas
*Vómitos
*Perdida transitoria del apetito
*Caída del cabello
*Caída del recuento de células de la sangre (G. Blancos, G. Rojos, plaquetas)
*Sensibilidad aumentada al sol
Más raro
*Diarrea
*Insuficiencia cardiaca congestiva (cuando el corazón no es capaz de bombear la
Sangre) Dependiente de la dosis total acumulada
Si usted participa en el cuidado del niño, mientras dure el tratamiento con este medicamento, debe usar guantes cuando manipule los vómitos, orina o deposiciones, y hasta 48 horas después de haber recibido el tratamiento
Este medicamento provoca mayor sensibilidad de los niños al sol, por lo tanto deberá usar protector solar, ropa, y gorros que lo protejan del sol, por lo menos hasta seis meses después de terminado el tratamiento

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ASPARAGINASA
La Asparaginasa es una droga quimioterápica que actúa interfiriendo en una fase específica del ciclo de vida normal de la célula
Esta droga se administra en forma intramuscular, se elige un músculo grueso, generalmente el glúteo, o los músculos de la cara anterior del muslo, puede ser inyectado en forma endovenosa, a través del catéter central de su niño/a, pero esta forma de infusión provoca mayor cantidad de reacción alérgica al medicamento, haciéndose imposible volver a usarlo, siendo una droga importante
para el tratamiento de su hijo/a, muchas veces los niños son alérgicos a esta droga, si así sucede, se administrará una forma farmacéutica diferente de ésta, pero es económicamente más cara y más difícil de obtener, si aún así el niño/a continúa presentando alergia a este producto, se retira del protocolo, y no es administrada.
Al inyectar este medicamento en el muslo le enseñaremos a colocar previamente un medicamento anestésico de gran ayuda para disminuir el dolor provocado por la inyección, este medicamento llamado Eutecaina, será colocada en su hogar en el momento que salgan hacia el servicio de ambulatorio para que le sea administrada la droga, si se encuentra hospitalizado, la enfermera se lo colocara 45 minutos a una hora antes de la inyección, que es el tiempo en que éste medicamento se
demora en hacer efecto
Al administrar Asparaginasa por primera vez, se observara al niño/a ,si presenta reacción alérgica, si no está hospitalizado deberá permanecer en el servicio de ambulatorio por lo menos 30 a 40 minutos después de su administración.
Esta droga también tiene varios efectos sobre el hígado y en el sistema de coagulación normal del cuerpo, por lo cual cada vez que se le administre a su hijo/a le serán tomados exámenes sanguíneos que miden función hepática, y de coagulación, dependerá del resultado de estos la frecuencia y la dosis de Asparaginasa que se administrará
Estos exámenes son
*Glicemia
*Albumina
*Fibrinógeno
*Bilirrubina

Efectos secundarios de la droga
*Reacción alérgica caracterizada por piel roja. fiebre, escalofríos dolor de cabeza, y dificultad para respirar
*Dolor, inflamación y enrojecimiento en el sitio de inyección
*Somnolencia
*Dolor abdominal leve
*Inapetencia
Más raras
*Pancreatitis
*Hemorragia cerebral
*Hepatitis
SI USTED YA SE ENCUENTRA EN SU CASA, DEBE LLAMAR A SU MEDICO SI
*Aparece reacción alérgica como la descrita anteriormente, si esto sucede además de informar a su médico debe acudir prontamente al servicio de urgencia del hospital donde su niño/a es atendido.
*Si el sitio de inyección está muy doloroso, el niño no puede caminar, o la extremidad (pierna) se ve toda aumentada de tamaño, enrojecida, caliente o dolorosa
*Vómitos persistentes que no ceden
*Fiebre
*Tiene coloración amarilla de sus ojos o piel
*Presenta sangramiento de cualquier tipo

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ETOPOSIDO
El Etopósido, conocido también como VePesid, o VP16 es una droga quimíoterapica que elimina las células cancerosas, en una fase especifica del ciclo de división de la célula
Se fabrica en cápsulas de gelatina blanda para administración oral y en forma líquida administrada en inyección intravenosa
Al administrar este medicamento en forma endovenosa en el hospital, o en el ambulatorio, se controlará la presión arterial en forma frecuente, ya que esta droga altera la presión normal del niño/a pudiendo aumentarla o disminuirla, esta alteración es transitoria, dura solo lo que dura la administración del fármaco, por esto el Etopósido se administra lentamente en un periodo de 2 a 4 horas dependiendo de la tolerancia del paciente, acompañada de la administración
simultánea de suero. Esto no ocurre al ser ingerido por boca en forma oral

Efectos secundarios de la droga
*Mielosupresión, es decir la caída del recuento de glóbulos blancos, glóbulos rojos y
plaquetas, en forma transitoria
*Deposiciones negras y con apariencia de alquitrán
*Sangre en la orina o la materia fecal
*Escalofrío
*Fiebre
*Tos o ronquera
*Lumbago o dolor lateral de la espalda
*Cansancio o debilidad poco comunes.
*Diarrea
*Pérdida (reversible) del cabello inapetencia
*Aftas
*Náusea
*Vómitos
Si usted participa en el cuidado del niño, mientras dure el tratamiento con este medicamento, debe usar guantes cuando manipule los vómitos, orina o deposiciones, y hasta 48 horas después de haber recibido el tratamiento

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TIOGUANINA
La Tioguanina es una droga quimioterápica que destruye las células cancerosas al interferir en el desarrollo normal de la célula
Esta droga se administra vía oral, como comprimido, la cual debe ser dada en el mismo horario, de tal manera de mantener niveles estables de la droga en la sangre , cuando su niño/a tome medicamentos por boca debe estar bien despierto, sí se le dificulta tomar comprimidos enteros, puede moler la pastilla y administrársela
Este medicamento es mejor tomarlo con el estomago vacío, una hora antes de la comida, o dos horas después de haberlo hecho, con agua, o Jugos. Preferentemente en la tarde, después de las 18 horas
Si se le olvida dar una dosis, siga con su esquema habitual, nunca le dé una doble Dosis
Si su niño vomita dentro de los 30 minutos luego de haberle dado el medicamento déselo nuevamente, si vuelve a vomitar no se lo repita, y llame a su médico.
Los comprimidos de Tioguanina pueden fraccionarse, vienen en envases oscuros lo cual significa que deben ser protegidos de la luz, por lo tanto guárdelos en un lugar fresco, seco, y alejado de la luz del sol, o de la luz artificial directa, y fuera del alcance de los niños.
Recuerde estar atento a tener suficiente cantidad para el tratamiento, conserve el medicamento en el frasco original, y chequee las fechas de vencimiento del envase, si el medicamento vence elimine los comprimidos vencidos en el W.C.

Efectos secundarios de la droga
*Náuseas leves
*Vómitos
*Aumento de la sensibilidad al sol
Más raros
*Diarrea
*Úlceras de la boca
*Daño hepático transitorio
*Inestabilidad al caminar
Este medicamento provoca mayor sensibilidad de los niños al sol, por lo tanto deberá usar protector solar, ropa, y gorros que no protejan del sol, por lo menos hasta seis meses después de terminado el tratamiento

AL TOMAR SU NIÑO/A ESTA DROGA DEBE LLAMAR A SU MÉDICO SI
*Presenta sangramiento de cualquier tipo
*Presenta úlceras en la boca que le provocan dolor que no cede con los analgésicos
habituales, y le impiden comer normalmente
*Se ve amarillo, sobretodo en las escleras (la parte blanca del ojo)
Si accidentalmente su niño/a, ingiere una sobredosis de este medicamento llame a su médico, y llévelo prontamente al hospital donde es atendido, no fuerce el vómito, y no le dé productos lácteos

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CICLOFOSFAMIDA
La Ciclofosfamida destruye las células cancerosas en todos los ciclos de la vida de estas células, también es usada para tratar enfermedades inflamatorias como la artritis reumática, la hepatitis y otros problemas médicos
Esta droga es administrada en forma endovenosa, a través del catéter central que tiene su niño/a, en el hospital, también puede ser administrada en forma oral, pero esta presentación en comprimidos no es frecuente en nuestro país
Este medicamento es eliminado a través de los ríñones y es desechado en la orina, este medicamento puede provocar irritación y lesiones en las paredes de la vejiga, que es el órgano donde se almacena la orina, una vez que esta es fabricada por los ríñones, de tal manera que una ingesta abundante de líquidos, por lo menos el doble de la cantidad de líquidos que su niño/a está acostumbrado/a a tomar, ayudará a que el medicamento se diluya más en la orina, y provoque
menor irritación de las paredes de la vejiga, también este medicamento será administrado con otro fármaco llamado Mesna. Que ayudará a la eliminación más rápida y menos concentrada de la Ciclofosfamida
Efectos secundarios de la droga
*Náuseas
*Vómitos *Sabor a metal en la boca en el momento de la infusión del medicamento
*Pérdida transitoria del apetito
*Caída del cabello
Más raro
*Irritación y sangramiento de la vejiga
*Insuficiencia cardiaca congestiva (cuando el corazón no es capaz de bombear la
sangre)
*Infertilidad, dependiendo de la edad y de la dosis
SI SE ENCUENTRA EN SU CASA DEBE LLAMAR A SU MÉDICO SI SU NIÑO/A
*Siente dolor al orinar
*Hay presencia de sangre en la orina
*Fiebre y escalofríos
*Dolor importante de garganta y tos
*Dificultad al respirar
*Dolor de estómago, y de articulaciones
*Úlceras en la boca que le provoquen dolor, el cual no cede con los analgésicos, y
que le impidan comer en forma adecuada
*Vómitos persistentes que no ceden

Si usted participa en el cuidado del niño, mientras dure el tratamiento con este medicamento, debe usar guantes cuando manipule los vómitos, orina o deposiciones, y hasta 48 horas después de haber recibido el tratamiento

Cuando su niño reciba éste medicamento los niveles de glóbulos de la sangre caerán a su nivel mínimo de una a dos semanas de haberse administrado la droga, por lo cual será citado para un Cell-Dyn en este periodo, no siendo infrecuente la trasfusión de glóbulos rojos para corregir la anemia que pueda presentar.
Para eliminar, o suavizar el mal sabor de la boca, dele a su niño a chupar dulces mientras reciba este medicamento.
Estimule al niño/a a orinar en forma frecuente, y avísele a la enfermera o al médico si el niño/a no quiere orinar. Llora, o dice sentir dolor al orinar.

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CITARABINA
La Citarabina es un medicamento que destruye las células cancerosas en todas las fases del ciclo celular
Este medicamento puede ser administrado en forma endovenosa, a través del catéter de su niño/a, o en el liquido cefalorraquídeo, a ésta forma de administración se le llama inyección intratecal, y se administra así para proteger al sistema nervioso central (cerebro) de la «contaminación» por células leucémicas, también puede administrarse en forma subcutánea, o sea por debajo de la piel.
Este medicamento es administrado en el hospital por la enfermera o el médico, y ocasionalmente puede ser administrado por los padres en el hogar
Efectos secundarios del medicamento
*Náuseas
*Vómitos
*Dolor de cabeza
Más raros
*Fiebre
*Dolor musculares tipo «torticolis» principalmente a nivel de cintura y cuello
*Algunos problemas de aprendizaje
*Cuando se administra este medicamento en dosis aftas puede provocar
*Anemia
*Náuseas y vómitos persistentes
*Despellejamiento de dedos de las manos y pies
*Conjuntivitis
*Fiebre
*Síntomas parecido al del resfrío (cansando, dolor de huesos, dolor de músculos)
*Confusión
*Inestabilidad al caminar
*Dolor de cabeza
*Úlceras de la boca de mayor intensidad (mucositis)Si usted participa en el cuidado del niño, mientras dure el tratamiento con este medicamento, debe usar guantes cuando manipule los vómitos, orina o deposiciones, y hasta 48 horas después de haber recibido el tratamiento

Cuando su niño reciba éste medicamento los niveles de glóbulos rojos caerán a su nivel mínimo de una a dos semanas de haberse administrado la droga, por lo cual será citado para un Cell-Dyn en este periodo, no siendo infrecuente la trasfusíón de glóbulos rojos para corregir la anemia que pueda presentar.

Al administrar este medicamento su niño puede presentar fiebre hasta 24 horas después de inyectada, cuando se le administre Citarabina en altas dosis a su hijo se le colocarán unas gotas en los ojos que contienen corticoides, cada 4 o 6 horas para evitar y/o aliviar la conjuntivitis. Además al recibir este medicamento a su niño se le administrará en forma frecuente medicamentos para evitar los vómitos, a estos medicamentos se ¡es llama antieméticos.

Se le cuidará la boca con soluciones antisépticas, que se le enseñarán a preparar y usar para minimizar las lesiones de la boca, llamada mucositis, esta puede ser suavizada para que sea menos dolorosa y molesta, pero no podrá ser evitada, ya que ésta se produce por efecto tóxico del medicamento sobre las células en renovación.

Este medicamento provoca mayor sensibilidad de los niños al sol, por lo tanto deberá usar protector solar, ropa, y gorros que lo protejan del sol, por lo menos hasta seis meses después de terminado el tratamiento

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PREDNISONA
La Prednisona es un medicamento que le será dado a su hijo en varias etapas del
Tratamiento, y es fundamental para el tratamiento de la leucemia , ya que disminuye en forma importante, e incluso hace desaparecer los blastos de la sangre y de la médula ósea, también disminuye o previene los procesos inflamatorios, lo que reduce los síntomas de la inflamación, y por lo tanto del dolor.
Al administrar prednisona vía oral a su niño, debe tener la precaución de hacerlo siempre, después de que éste haya ingerido alimentos, y en forma concomitante con protectores de la mucosa gástrica, los cuáles le serán indicados oportunamente, en frecuencia y horarios, esto debido a que la prednisona provoca gastritis importante, pudiendo provocar úlceras gástricas, la prednisona puede ser indicada cada 8 o 12 horas según el protocolo.
Este medicamento provoca la retención en el cuerpo de sal y agua, por lo que mientras su niño tome prednisona deberá mantener un régimen hiposódico, es decir con una mínima cantidad de sal en las comidas, evitando comer comidas muy sasonadas, comidas enlatadas, conservas, cecinas, y productos sasonados como papas fritas, y otras «golosinas» saladas. Esto es para evitar el alza de presión arterial, la cual puede llegar a ser de gran peligro para el niño.
Efectos secundarios de la droga
*Aumento del apetito
*Aumento de peso
*Aumento de la presión arterial
*Cara redonda (de luna llena)
*Ardor, o dolor abdominal
*Sudoración
*Aumento de los niveles de azúcar en la sangre
*Fragilidad ósea
*Nerviosismo
*Ansiedad
*Irritabilidad
*Insomnio
Los envases de prednisona vienen en cajas con comprimidos de 5 y 20 miligramos, el nombre comercial más común es Meticortén, También está disponible como suspención en jarabes de 20 miligramos cada 5cc, los nombres comerciales son Bersen y Cortíprex éste medicamento como cualquier otro debe ser almacenado en un lugar fresco y seco, fuera del alcance de los niños. Si su niño no puede tragar el comprimido entero este debe ser molido, o dar en forma de jarabe, en lo posible no mascar, ya que es muy amargo.

Cuando llamar a su médico, al estar tomando este medicamento
*Dolor abdominal importante, que no cede con analgésicos
*Vómitos, sobretodo si estos contienen sangre
*Dolor de cabeza intenso
*Irritabilidad extrema

Al comprar este medicamento recuerde revisar si los miligramos de los comprimidos del fármaco corresponden a los indicados por su médico, revise el vencimiento de los envases, y recuerde estar atento a cuando esté por acabársele el medicamento

Si accidentalmente su niño/a, ingiere una sobredosis de este medicamento llame a su médico, y llévelo prontamente al hospital donde es atendido, no fuerce el vómito, y no le dé productos lácteos

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MERCAPTOPURINA
La Mercaptopurina es una droga que busca destruir las células cancerosas interfiriendo en una fase especifica del ciclo vital de la célula.
Se administra por vía oral, la administración debe ser dada en el mismo horario todos los días para así mantener en la sangre niveles adecuados del medicamento, lo cual mejora su acción, cuando el niño tome el medicamento, debe estar bien despierto para evitar «ahogos»
La mejor hora para administrar este medicamento es en las tardes, el medicamento debe ser tomado con agua o con jugos, pero no con derivados lácteos, esta droga debe ser tomada con el estómago vacío, media hora a veinte minutos antes de las comidas, o una hora posterior a ésta, si su niño no puede tragar los comprimidos enteros, puede dárselos molidos. Debe evitar administrar jarabes para la tos mientras tome este medicamento, y no debe administrar ningún otro medicamento sin antes consultar a su médico tratante.
Si se le olvida administrar una dosis siga con el régimen habitual, nunca le dé una
doble dosis
Si su niño vomita en el transcurso de 30 minutos luego de haberle dado la dosis
puede repetirla, si vuelve a vomitar, no se la dé, y avísele a su médico.

Efectos secundarios
*Pérdida de apetito
*Náuseas leves
*Vómitos
*Picazón de la piel
*Aparición de ‘granitos» o «sarpullido»
*Alteraciones (transitorias) de la función del hígado
Más raros
*Diarrea
*Aumento de la sensibilidad al sol
El envase de mercaptopurina o Purinetol trae 25 comprimidos de 50 miligramos cada uno, el envase es de color café, lo cual significa que debe estar protegido del sol, o de la luz fuerte, debe ser guardado en un lugar fresco y seco, fuera del alcance de los niños, y bien tapado.

Asegúrese de tener siempre suficiente cantidad del medicamento, para evitar la pérdida de dosis, revise la fecha de vencimiento de los envases cuando estos le sean entregadosCuando debe llamar a su médico al ingerir este medicamento, si hay
*Fiebre
*Dolor de garganta
*Sangramiento
*Moretones
*Dificultad para respirar
*Dolor al orinar
*Se ve amarillo, sobretodo en las escleras (la parte blanca del ojo)

Si accidentalmente su niño/a, ingiere una sobredosis de este medicamento llame a su médico, y llévelo prontamente al hospital donde es atendido, no fuerce el vómito, y no le dé productos lácteos

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METOTREXATO
El Metotrexato es una droga que busca destruir las células cancerosas interfiriendo en una fase específica del ciclo vital de la célula.
Se administra por vía oral, la administración debe ser dada una vez por semana para así mantener en la sangre niveles adecuados del medicamento, lo cual mejora su acción, cuando el niño tome el medicamento, debe estar bien despierto para evitar «ahogos»
El metotrexato se da en forma de pastilla, endovenosa, o intratecal, según la fase del protocolo en la que se encuentre, por lo general se dá semanalmente
El medicamento debe ser tomado con agua o con jugos, pero no con derivados lácteos, esta droga debe ser tomada con el estómago vacío, media hora antes de las comidas, o una hora posterior a ésta.
Si su niño no puede tragar los comprimidos enteros, puede dárselos molidos. Debe evitar administrar jarabes para la tos, antiinflamatoríos, como syndol, niofén, naproxeno, nimesulida, nefersil, profenid, etc mientras tome este medicamento, sí está tomando Septrín debe ser suspendido en el protocolo M, es decir cuando el metotrexato se da en altas dosis, y debe ser reinciado en el protocolo II, y/o en la mantención, no debe administrar ningún otro medicamento sin antes consultar a su médico tratante.
Si se le olvida administrar una dosis, désela en cuanto pueda
Si su niño vomita en el transcurso de 30m¡nutos luego de haberle dado la dosis puede repetirla, si vuelve a vomitar, no se la dé, y avísele a su médico.

Efectos secundarios
*Nauseas
*Vómitos
*Perdida de cabello
*Sensibilidad de la piel y de los ojos al sol
*Lesiones en la boca
*Perdida de apetito
*Diarrea

Más raros
*Cansancio
*Daño del hígado (habitualmente transitorio)
*Osteoporosis

AL ADMINISTRARSE EN EL LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
*Cambios del sistema nervioso central como por ejemplo
*Somnolencia
*Vista borrosa
*Dolor de espalda
* ‘Hormigueo’ o entumecimiento de brazos o piernas

Cuando debe llamar a su médico al ingerir este medicamento:
*Se ve amarillo, sobretodo en las escleras (la parte blanca del ojo)
*Fiebre
*Dolor de garganta
*Sangram¡ento
*Moretones
*Dificultad para respirar
*Dolor al orinar
*Tiene lesiones en la boca
*Diarrea y vómitos continuos
*Hay cambios del sistema nervioso central, como los descritos anteriormente
*Ha estado expuesto a Varicela

Las náuseas, vómitos, úlceras de la boca, y daño hepático pueden ser solucionados o aminorados con la modificación de las dosis de metotrexato que el niño recibe, y además se le puede dar un medicamento llamado Leucovorina que ayude a minimizar los efectos secundarios de este medicamento
Todos los pacientes deberán usar protector solar cuando ingieran esta droga, y deberán evitar la exposición prolongada a los rayos del sol, y hasta seis meses después de que el tratamiento haya finalizado
Todas las personas que colaboren con el cuidado del niño deben manipular el medicamento, y los desechos del niño como saliva, vómitos, orina y heces con guante, hasta 48 horas después de éste haber sido administrado

El envase de metotrexato oral contiene 20 comprimidos, de 2,5 miligramos cada uno, debe ser guardado en un lugar fresco y seco, fuera del alcance de los niños, y bien tapado, siempre en el frasco original, los medicamentos vencidos deben ser tirados al W.C., y no a la basura.
Existe una forma de administrar el medicamento por el catéter central que su niño tiene, para esto la enfermera le enseñará la forma de administrar la droga vía endovenosa, los envases de metotrexato para esta forma son de 50 míligramos en 2 cc de solución, o en envases de 50 miligramos en 5cc de solución, el líquido a administrar es de color amarillo intenso, estos envases deben ser guardados en el refrigerador, en la puerta, en un envase hermético destinado sólo para este fin, pueden ser reutilizádos , y su duración una vez abiertos es de 30 días
Asegúrese de tener siempre suficiente cantidad del medicamento, para evitar la pérdida de dosis, revise la fecha de vencimiento de los envases cuando estos le sean entregados
SÍ accidentalmente su niño/a, ingiere una sobredosis de este medicamento llame a su médico, y llévelo prontamente al hospital donde es atendido, no fuerce el vómito, y no le dé productos lácteos