Archive for abril, 2008

Las etapas de la Mitosis

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abril 29, 2008 at 10:24 pm 5 comentarios

Células Madre parte 3

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abril 29, 2008 at 10:17 pm Deja un comentario

Células Madre parte 2

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abril 29, 2008 at 10:16 pm Deja un comentario

Células Madre parte 1

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abril 29, 2008 at 10:14 pm Deja un comentario

¿Cómo ayuda mi aporte?

Si quiere sumarse a nuestra Lucha contra el Cáncer infantil y no sabe cuanto ayuda su aporte económico, este aviso le informará. Gracias por ayudar a seguir viviendo a nuestros niños.

abril 29, 2008 at 8:52 pm 1 comentario

La F.A.V (Fundación Anna Vázquez) en vivo todos los Martes 9hs de Argentina

Gracias a la colaboración inestimable y desinteresada de gente comprometida con la niñez y con la solidadridad como estandarte, como Nino Romero y su equipo de trabajo, la Fundación Anna Vázquez tiene un espacio de difusión de sus actividades en una prestigiosa emisora de la Ciudad Capital de la Provincia.

Puede sintonizarnos todos los Martes a las 9hs en San Luis por radio en el 101.1Mhz del dial o por internet a través de www.radiodigitalsanluis.com.ar

abril 22, 2008 at 8:56 pm 1 comentario

Resonancia magnética de la lesión epifisaria radiolucente: claves diagnósticas

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Fig. 1. Articulación sinovial normal y patrones de afectación epifisaria radiolucente en algunas enfermedades osteo-articulares. 1A Articulación sinovial normal. 1B, Osteoartritis degenerativa, condrocalcinosis. 1C, Artritis reumatoide. 1D, Artritis tofácea crónica, sinovitis villonodular pigmentada, artropatía amiloidea, sinovitis por silicona. 1E, Ganglión intra-óseo, quiste insercional, quiste post-traumático. 1F, Tumor de células gigantes. 1G, Osteosarcoma, metástasis. 1H, Necrosis avascular, osteomielitis. 1I. Osteocondritis disecante.
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Fig. 3. Artritis reumatoide de larga evolución en mujer de 65 años. Axial GRE-T2 (3A), coronal oblicuo T1 (3B), y coronal oblicuo FSE-DP/T2 (3C, 3D) de hombro derecho muestran pinzamiento severo del espacio articular, rotura crónica del manguito rotador, bursitis subacromial-subdeltoidea (engrosamiento sinovial o pannus hipointenso en T2, también presente en receso axilar gleno-humeral), y diversas lesiones en cabeza humeral, incluyendo erosiones marginales, gran geoda de señal isointensa al pannus articular y bursal, y posible necrosis avascular.
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Fig. 4. Artritis gotosa tofácea de rodilla derecha en hombre de 50 años con hiperuricemia de larga evolución. Sagital FSE-T2 (4A), sagital T1 contrastada, con supresión grasa (4B), coronal GRE-T2 (4C) y coronal FSE-DP con supresión grasa (4D) muestran engrosamiento sinovial difuso de carácter hipointenso en T2, con realce periférico. Se observan además pequeñas erosiones marginales, preservación del cartílago articular, y una gran lesión quística en epífisis tibial, con contenido de aspecto líquido y realce periférico.
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Fig. 5. Tofo intra-óseo de rodilla izquierda en varón de 47 años, sin antecedentes clínicos relevantes. Radiografía lateral (5A), axial FSE-T2 con supresión grasa (5B), sagital GRE-T2 (5C) y sagital T1 (5D) muestran masa de partes blandas supra-rotuliana, de señal intermedia a hipointensa en secuencias T2, que engloba parcialmente el tendón patelar e invade el polo superior de la rótula.
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Fig. 6. Sinovitis villonodular pigmentada en mujer de 49 años. Radiografía ántero-posterior de rodilla izquierda (6A) muestra múltiples geodas epifisarias en ambos márgenes articulares, con halo escleroso y localización no subcondral. El espacio articular se halla conservado. Sagital FSE-T2 (6B), coronal GRE-T2 (6C), y axial GRE-T2 (6D) muestran engrosamiento sinovial difuso de carácter hipointenso en T2, evidenciando susceptibilidad magnética en las secuencias con reenfoque de gradiente. Existen erosiones marginales de variable señal, alguna de ellas parcialmente isointensa al tejido sinovial patológico.
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Fig. 7. Artropatía amiloidea en dos pacientes diferentes sometidas a hemodiálisis por insuficiencia renal crónica. En una de las pacientes (7A) la imagen axial GRE-T2 muestra artritis con derrame articular, bursitis subacromial-subdeltoidea, y gran geoda epifisaria de señal intermedia, hipointensa respecto al líquido sinovial. Existe además engrosamiento significativo del tendón subescapular. En la segunda paciente, imágenes axial GRE-T2 (7B), coronal STIR (7C) y sagital FSE-T2 (7D) muestran rotura del manguito rotador, sinovitis articular y bursal, de señal intermedia a hipointensa en T2, y pequeño quiste en cabeza humeral.
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Fig. 8. Sinovitis por silicona. Varón de 46 años con antecedentes de necrosis avascular del semilunar. Radiografía ántero-posterior (8A), coronal STIR (8B), coronal T1 (8C) y coronal T1 contrastada, con supresión grasa (8D) muestran presencia de prótesis de silicona reemplazando hueso semilunar, sinovitis difusa radiocarpiana y pancarpiana, de ávido realce, múltiples erosiones en huesos del carpo, y gran geoda en la extremidad distal del radio.
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Fig. 9. Tumor de células gigantes en varón de 27 años. Radiografía ántero-posterior (9A) muestra lesión osteolítica en la extremidad distal del radio, que cursa con márgenes mal definidos, destrucción cortical y masa de partes blandas. Imágenes axial FSE-T2 (9B), coronal STIR (9C) y coronal T1 (9D) reflejan la existencia de una tumoración sólida, de contornos más fácilmente reconocibles.
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Fig. 10. Tumor de células gigantes. Radiografía lateral (10A) muestra lesión osteolítica de contorno bien delimitado en el tubérculo tibial anterior. Imágenes sagital T1 (10B), axial FSE-DP con supresión grasa (10C), y axial T1 contrastada, con supresión grasa (10D) muestran con mayor precisión el componente de partes blandas de la lesión (que capta contraste de forma ávida) y la extensión del edema perilesional.
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Fig. 11. Ganglión intra-óseo en mujer de 26 años. Radiografías ántero-posterior (11A) y lateral (11B) del tobillo derecho muestran una lesión osteolítica subcondral en la extremidad distal de la tibia, con borde escleroso. Imágenes FSE-T2 en proyecciones axial (11C) y sagital (11D) muestran contorno lobulado, estructura tabicada y borde hipointenso.
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Fig. 12. Ganglión intra-óseo en varón de 42 años. Radiografía ántero-posterior (12A) del tobillo derecho muestra lesión osteolítica en maleolo medial. Imágenes coronal T1 contrastada, con supresión grasa (12B), axial T1 (12C) y axial FSE-T2 (12D) muestran con mayor precisión el contorno lesional, la masa de partes blandas, la estructura interna compleja, predominantemente quística, y la captación anular periférica.
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Fig. 13. Ganglión de partes blandas en varón de 50 años. Radiografía ántero-posterior (13A) de rodilla derecha muestra lesión radiolucente en la vertiente interna de la epífisis tibial. Existen además calcificaciones mesnicales, condrales, y de partes blandas yuxta-articulares. Imágenes coronal (13B) y axial (13C) GRE-T2 y axial T1 contrastada, con supresión grasa (13D) muestran lesión quística de partes blandas con secundaria extensión intra-ósea.
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Fig. 14. Quiste insercional en mujer de 45 años. Radiografía ántero-posterior (14A) de rodilla derecha muestra lesión osteolítica de borde escleroso en la epífisis proximal de la tibia. Imágenes axial GRE-T2 (14C) y sagital FSE-DP/T2 (14B, 14D) demuestran el contenido líquido de la lesión y su localización adyacente a la inserción distal del ligamento cruzado posterior.
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Fig. 15. Tumor de estirpe condral (probable encondroma) en varón de 39 años. Radiografía ántero-posterior (15A) de rodilla izquierda muestra lesión osteolítica mal delimitada en la extremidad proximal del peroné. Imagen de TC (15B) muestra alguna calcificación puntiforme en el seno de la matriz lesional. Imágenes de RM coronal (15C) y sagital (15D) FSE-T2 con supresión grasa muestran el carácter hiperintenso de la lesión y su contorno lobulado bien delimitado.
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Fig. 16. Quiste óseo aneurismático en varón de 19 años. Radiografía lateral (16A) de rodilla izquierda muestra lesión ósteolítica de bordes no completamente bien delimitados en región epífiso-metafisaria. Imágenes sagital FSE-T2 (16B), y axial (16C) y coronal (16D) GRE-T2 muestran lesión de nítidos contornos y estructura quística multitabicada, con niveles líquido-líquido en su interior.
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Fig. 17. Schwannoma intra-óseo en varón de 45 años. Radiografía ántero-posterior de muñeca (17A) muestra lesión ósteolítica de contorno escleroso en la extremidad distal del radio. Imagen de TC (17B) muestra con mayor precisión la localización del defecto óseo, y la masa de partes blandas asociada. Imagen sagital T1 contrastada (17C) muestra tumoración intra-ósea con voluminoso componente de partes blandas que capta intensamente.
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Fig. 18. Osteosarcoma en niña de 13 años. Radiografía ántero-posterior de hombro derecho (18A) muestra lesión parcialmente osteolítica en la extremidad distal de la clavícula derecha. Imágenes sagital FSE-T2 (18B), coronal T1 contrastada, con supresión grasa (18C) y coronal T2 (18D) muestran con mayor precisión la extensión de la lesión ósea y de la masa de partes blandas asociada.
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Fig. 19. Metástasis de carcinoma vesical en varón de 81 años. Radiografía ántero-posterior de tobillo derecho (19A) muestra lesión osteolítica en la extremidad distal del peroné, de aspecto agresivo. Imágenes coronal STIR (19B), axial T1 (19C) y axial T1 contrastada, con supresión grasa (19D) muestran con mayor precisión la extensión de la lesión ósea y de la masa de partes blandas asociada. En la imagen coronal se detecta una segunda lesión en el calcáneo.
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Fig. 20. Necrosis avascular de cóndilo femoral interno en mujer de 66 años. Radiografía ántero-posterior de rodilla izquierda (20A) muestra una lesión radiolucente subcondral, rodeada por un halo de esclerosis, en área de carga del cóndilo femoral interno. Imágenes sagital FSE-T2 (20B), coronal GRE-T2 (20C) y coronal FSE-DP con supresión grasa (20D) muestran con mayor precisión el colapso de la superficie articular.
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Fig. 21. Necrosis avascular de cabeza femoral en niña de 10 años. Radiografía ántero-posterior de cadera derecha (21A) muestra banda de radiolucencia subcondral en cabeza femoral (“crescent sign”). Imágenes coronal STIR (21B), coronal T1 (21C) y coronal GRE-T2 (Fig. 21D) muestran con variable precisión colección laminar en dicha región, reflejando fractura subcondral.
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Fig. 22. Osteocondritis disecante en mujer de 16 años. Radiografía ántero-posterior de rodilla izquierda (22A) muestra lesión en la vertiente lateral del cóndilo interno. Imágenes sagital FSE-DP (Fig. 22B), coronal GRE-T2 (22C) y axial T1 (22D) muestran hallazgos característicos de osteocondritis disecante.

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Fig. 23. Osteomielitis en varón de 73 años con artritis reumatoide de larga evolución. Radiografía ántero-posterior de rodilla izquierda (23A) muestra patrón permeativo en la extremidad proximal de la tibia, asociándose alguna mal definida área radiolucente en su seno. Imágenes sagital FSE-DP (23B), axial T1 (23C) y axial GRE-T2 (23D) muestran un patrón de heterogénea alteración de señal, con pequeña colección purulenta en su seno.

Autores: José María Mellado Santos, Laura Pérez del Palomar Aldea, Esther Salvadó Geli, Anna Ramos Gadea, Angels Camins Simón, Emilio Mayayo Artal

Institución: Institut de diagnòstic per la imatge

Existen múltiples procesos patológicos articulares que presentan como característica central o como epifenómeno de variable importancia la existencia de quistes o geodas epifisarias. Por otra parte, los tumores óseos y lesiones pseudotumorales óseas pueden también mostrar una localización exclusivamente epifisaria, o metáfiso-epifisaria, y un comportamiento osteolítico o predominantemente osteolítico, simulando en ocasiones quistes o geodas artríticos. Finalmente existen una serie de patologías óseas, como el quiste óseo post-traumático, la necrosis avascular, la osteocondritis disecante, o la osteomielitis, que pueden afectar preferentemente a la epífisis de los huesos largos generando lesiones radiolucentes de contornos más o menos reconocibles. Basándonos en los casos recogidos en nuestra unidad, en algunos casos procedentes de otros centros, y en una revisión bibliográfica actualizada, mostramos de forma esquemática el patrón característico de estas lesiones (Fig. 1), la semiología radiológica más habitual, y ejemplos de algunas patologías concretas (Fig. 2-23).
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abril 21, 2008 at 7:45 pm 1 comentario

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