Felíz Año 2008

Es Nuestro deseo que este 2008 que comienza, sea para todos un año marcado por la solidaridad, el respeto, el interés por el otro. Que el año nuevo nos encuentre unidos en la lucha contra el cáncer en la infancia.

 

Felíz Año Nuevo! 

Resonancia magnética de la lesión epifisaria radiolucente: claves diagnósticas

Autores: José María Mellado Santos, Laura Pérez del Palomar Aldea, Esther Salvadó Geli, Anna Ramos Gadea, Angels Camins Simón, Emilio Mayayo Artal

Institución: Institut de diagnòstic per la imatge

Existen múltiples procesos patológicos articulares que presentan como característica central o como epifenómeno de variable importancia la existencia de quistes o geodas epifisarias. Por otra parte, los tumores óseos y lesiones pseudotumorales óseas pueden también mostrar una localización exclusivamente epifisaria, o metáfiso-epifisaria, y un comportamiento osteolítico o predominantemente osteolítico, simulando en ocasiones quistes o geodas artríticos. Finalmente existen una serie de patologías óseas, como el quiste óseo post-traumático, la necrosis avascular, la osteocondritis disecante, o la osteomielitis, que pueden afectar preferentemente a la epífisis de los huesos largos generando lesiones radiolucentes de contornos más o menos reconocibles. Basándonos en los casos recogidos en nuestra unidad, en algunos casos procedentes de otros centros, y en una revisión bibliográfica actualizada, mostramos de forma esquemática el patrón característico de estas lesiones (Fig. 1), la semiología radiológica más habitual, y ejemplos de algunas patologías concretas (Fig. 2-23).

En países pobres,pocos niños sobreviven al cáncer.

 

En las últimas décadas se han logrado avances en la lucha contra el cáncer pediátrico, con una tasa de supervivencia de 70%, pero estos adelantos no benefician a los niños de los países pobres, donde solamente el 20% sobrevive a la enfermedad, lamentan los especialistas.

Medicamento de segunda línea para la leucemia mielógena crónica muestra promesa de ser una terapia de primera línea

Investigadores del M. D. Anderson Cancer Center informaron recientemente que casi todos los pacientes que tomaron dasatinib como terapia de primera línea para el tratamiento contra la leucemia mielógena crónica (LMC) tuvieron una respuesta citogénica completa dentro de un año de haber comenzado el tratamiento.

Dasatinib se utiliza tradicionalmente como una terapia de segunda línea para la LMC, pero los investigadores descubrieron que tiene altos índices de respuesta rápida cuando se utiliza como terapia de primera línea en pacientes recientemente diagnosticados con la enfermedad. Los descubrimientos se reportaron en la reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (American Society of Clinical Oncology; ASCO, por sus siglas en ingles) en junio.

«Estamos comenzando a observar muy buenas respuestas muy pronto con este tratamiento», expresó el Dr. Jorge Cortes, profesor del Departamento de Leucemia e investigador principal del estudio. «Estos resultados parecen ser mejores que los que observamos después de la misma cantidad de tiempo con el medicamento estándar de primera línea, imatinib».

Salvar la vida y las extremidades

por Sunni Hosemann

Esta prótesis de reemplazo óseo ofreció una alternativa a la amputación del miembro arriba de  la rodilla para el tratamiento de un osteosarcoma. El dispositivo tiene un mecanismo de resorte cerrado que le permite “crecer” a la par del paciente.

Los ojos de color azul claro de Jordan brillan y esboza una gran sonrisa cuando aparece un mensaje de texto en su teléfono celular. Con una sonrisa traviesa, responde con su propio mensaje de texto con la agilidad que sólo una niña de 13 años puede tener. Es el retrato de cualquier adolescente estadounidense típico: una sonrisa dulce y algo tímida, pecas, una cola de caballo, vaqueros azules, zapatillas y una camiseta. Pero lo que uno no sabría con sólo mirarla es que, gracias a los avances en la tecnología de salvamento de extremidades, Jordan tiene la suerte de tener su propia pierna.

A la edad de 11 años, Jordan comenzó a experimentar dolor en su rodilla mientras jugaba softball. ¿Tal vez un esguince o una lesión? Esto comenzó a molestarla más. ¿Dolores de crecimiento, tal vez? Cada vez era más notable. Una radiografía reveló malas noticias: Jordan tenía un tumor, un osteosarcoma, en su rodilla.

En otro tiempo y en otro lugar, Jordan hubiese necesitado una amputación de su pierna por arriba de la rodilla. Incluso hoy en día, podría haberse salvado de la amputación pero podría haber enfrentado una docena o más de cirugías adicionales al momento de llegar a su adultez. En cambio, los médicos utilizaron una nueva prótesis implantada que “crece” a la par de Jordan – sin cirugía de seguimiento – para reemplazar el hueso enfermo.

Alternativas a la amputación

Desde hace algún tiempo, los oncólogos especialistas en cirugías ortopédicas han podido realizar cirugías de salvamento de extremidades utilizando una variedad de técnicas ingeniosas y prótesis avanzadas que permiten una función óptima después de la extirpación del hueso enfermo. Dependiendo del tamaño y la ubicación del defecto resultante, el hueso puede ser reemplazando mediante una endoprótesis  (una prótesis interna generalmente de metal), un autoinjerto (hueso trasplantado de otra área), o menos común, un aloinjerto (hueso de un cadáver). «La tecnología detrás de las prótesis para huesos y articulaciones está constantemente mejorando», dijo el Dr. Christopher Cannon, un cirujano ortopédico y profesor adjunto del Departamento de Oncología Ortopédica en el M. D. Anderson Cancer Center de la Universidad de Texas. «Esto se traduce en una mejor funcion para los pacientes». Jordan es la receptora de uno de los últimos avances en dicha tecnología.  

Desafío especial: pacientes que aún se encuentran en etapa de crecimiento

Muchos tumores óseos crecen en los huesos largos del brazo o de la pierna – el húmero o el fémur – y los avances en endoprótesis les han permitido a los pacientes mantener sus propias extremidades. En una persona adulta, es cuestión de reemplazar el hueso perdido con una prótesis adaptada al tamaño y la función. Sin embargo, los tumores óseos más comunes – osteosarcoma y sarcoma de Ewing – ocurren con frecuencia en niños o adolescentes que no han llegado a su crecimiento completo, y habitualmente esos tumores se desarrollan en un lugar – los extremos de los huesos largos – que hacen imposible el salvamento de la lámina epifisaria.

Nanopartículas controladas remotamente liberan medicamentos directamente en los tumores

 

Científicos del MIT idearon nanopartículas que al ser pulsadas con un campo electromagnético liberan drogas para atacar tumores. Esta novedad puede llevar a mejores diagnósticos y formas de tratamiento del cáncer. Anteriormente se habían desarrollado partículas que viajaban en el torrente sanguíneo, y se alojaban en las cercanías de un tumor. De esta forma la detección mediante resonancia magnética se hacía relativamente fácil. El siguiente paso consistió en preguntarse si no se podía continuar interactuando con las partículas una vez instaladas.

La respuesta fue afirmativa, utilizando partículas diminutas (no mayores que la mil millonésima parte de un metro) y con la propiedad de ser superparamagnéticas, es decir que liberan calor cuando se exponen a un campo magnético. Ligadas a estas partículas se encuentran otras moléculas activas, como drogas terapéuticas, que son liberadas cuando aumenta la temperatura.

La proximidad de una central nuclear aumenta el riesgo oncológico en los niños

Un estudio alemán realizado por la Universidad de Mainz a petición de la Oficina Federal de Protección Radiológica de ese país, nos muestra un dato que ya sospechábamos, vivir cerca de una central nuclear incrementa los riesgos de padecer cualquier tipo de cáncer en los niños. El estudio ha cotejado la distancia a la que pueda encontrarse una central de la vivienda familiar donde residan niños.

El cáncer y el sistema inmunitario

 

El sistema inmunitario ataca y elimina no solamente las bacterias y otras sustancias extrañas, sino también las células del cáncer. Una célula cancerosa no es una célula extraña; es una célula cuya función biológica ha sido alterada de tal forma que no responde a los mecanismos normales del cuerpo que controlan el crecimiento y la reproducción de la misma. Las células anormales pueden continuar creciendo, transformándose en cáncer.

Causas y riesgos del cáncer

 

El cáncer es una célula que ha perdido sus mecanismos de control normales y que adquiere por ello un crecimiento descontrolado.

Puede desarrollarse a partir de cualquier tejido dentro de cualquier órgano. A medida que las células del cáncer crecen y se multiplican, forman una masa de tejido canceroso que invade los tejidos adyacentes y puede propagarse por el cuerpo (metástasis).

Cómo se desarrolla el cáncer

Las células del cáncer se desarrollan a partir de células normales en un complejo proceso denominado transformación. El primer paso en el proceso es la iniciación, en el cual un cambio en el material genético de la célula la prepara para transformarse en cancerosa. Dicho cambio es causado por un agente llamado carcinógeno (puede ser un producto químico, un virus, la radiación o la luz solar). Sin embargo, no todas las células son igualmente susceptibles a los agentes carcinógenos. Una alteración genética en la célula u otro agente, conocido como promotor, incluso una irritación física crónica, pueden aumentar la posibilidad de las células para convertirse en cancerosas. (continúa)

Un chip detecta células tumorales circulantes en una muestra sanguínea

 

Una tecnología desarrollada por investigadores estadounidenses es capaz de enumerar qué cantidad de células tumorales se encuentra en una determinada muestra de sangre. Los autores creen que el microchip, que detecta de forma fiable los cambios en el tamaño del tumor, mejorará la comprensión biológica de procesos como la metástasis.

La detección del cáncer de forma precoz y la monitorización de ese proceso de forma no invasiva es uno de los grandes retos de los oncólogos. Por ello, diseñar un dispositivo adecuado que los detecte y que cuente las células cancerígenas que hay en la sangre es un importante reto, ahora alcanzado por el equipo de Daniel Haber, director del Centro del Cáncer del Hospital General de Massachusetts, en Boston (Estados Unidos).

Carta Abierta a un niño con cáncer

 

Disculpa que me dirija a ti así, casi no te conozco. En realidad sé muy pocas cosas de ti.

Sé que apenas has comenzado a vivir.
Sé que tienes un tumor cerebral maligno.
Sé que hoy te han operado durante más de diez horas en algún hospital del mundo.
Sé que a tu hermana se le acabó la adolescencia el día que te diagnosticaron la enfermedad, y a tus padres se le ha congelado un suspiro en el pecho al verte llorar.
Sé que quisiera haberte dado la mano en algún momento.

Ni tan siquiera sé como te llamas.

Tienes que saber que no estás solo.
Tienes que saber que a tu lado está más gente de la que jamás imaginarás.
Tienes que saber que tu lucha se lleva a cabo entre emociones contenidas, sollozos, palabras de ánimo, plegarias silenciosas y amigos y parientes que aprietan las manos y les brillan los ojos.

Ahora duermes, dicen los médicos que pasarás así un día o más. También dicen que tu operación fue bien aunque es muy pronto para decir nada aún. Creo que has estado en buenas manos.

No sé como acabar este puñado de frases apresuradas, si te parece bien dejamos el final para otro día y recuerda:

No te rindas, por favor… NO TE RINDAS.

Fdo. Zuiker

Este año, el cáncer habrá causado 7,6 millones de muertes en el mundo

 

Pese a los avances en los tratamientos para combatir el cáncer, la incidencia y los índices globales de mortalidad siguen siendo elevados: según un informe preliminar de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO), cuando termine el 2007, los distintos tipos de cáncer habrán causado 7,6 millones de muertes en el mundo. Es decir, que la enfermedad se habrá cobrado este año 20.000 vidas por día.

EL CROMOSOMA EUCARIOTICO

 

DEFINICIÓN DE CROMOSOMA Y CROMATINA

La palabra cromosoma procede del griego y significa «cuerpo que se tiñe». La palabra cromatina significa «sustancia que se tiñe». El cromosoma, como ya hemos dicho en el tema anterior, es el material genético organizado. En el caso de los organismos eucariontes el cromosoma nace fundamentalmente de la interacción entre el ADN, las histonas y las proteínas no histónicas. Los cromosomas eucarióticos son moléculas muy largas de ADN doble hélice en interacción con proteínas (histonas y no histonas) que se pueden encontrar desde estados relajados o poco compactados como en los núcleos de las células en interfase hasta en estados altamente compactados como sucede en la metafase mitótica.

 

LA MITOSIS

Significado Biológico de la Mitosis

Todos los organismos vivos utilizan la división celular, bien como mecanismo de reproducción, o como mecanismo de crecimiento del individuo. Lo seres unicelulares utilizan la división celular para la reproducción y perpetuación de la especie, una célula se divide en dos células hijas genéticamente idénticas entre sí e idénticas a la original, manteniendo el número cromosómico y la identidad genética de la especie. En organismos pluricelulares la división celular se convierte en un proceso cíclico destinado a la producción de múltiples células, todas idénticas entre sí, pero que posteriormente pueden derivar en una especialización y diferenciación dentro del individuo.

ESTRUCTURA DE LOS ÁCIDOS NUCLÉICOS

COMPOSICIÓN QUÍMICA DE LOS ÁCIDOS NUCLEICOS

Miescher en 1871 aisló del núcleo de las células de pus una sustancia ácida rica en fósforo que llamó «nucleína». Un año más tarde, en 1872, aisló de la cabeza de los espermas del salmón un compuesto que denominó «protamina» y que resultó ser una sustancia ácida y otra básica. El nombre de ácido nucleico procede del de «nucleína» propuesto por Miescher.

Cuando se realiza la hidrólisis completa de los ácidos nucleicos, se obtienen tres tipos de componentes principales:

• Azúcar, en concreto una pentosa.

• Bases nitrogenadas: púricas y pirimidínicas.

• Ácido fosfórico.

El azúcar, en el caso de los ácidos desoxirribonucleicos (ADN) es la 2-desoxi-D-ribosa y en el caso de los ácidos ribonucleicos (ARN) es la D-ribosa.

Pentosas	Ácido fosfórico

 

Las bases nitrogenadas que forman parte de los ácidos nucleicos son de dos tipos,

Plerixafor más G-CSF aumenta el número de CD34 en sujetos con mieloma múltiple

 

La administración de plerixafor junto con el factor estimulador de colonias granulocíticas G-CSF podría servir para acelerar el número de células madre hematopoyéticas CD34+ que se extraen de los pacientes con mieloma múltiple para su posterior trasplante.

La inmunoterapia intensiva es una buena alternativa para linfomas del manto

 

El equipo de Christian H. Geisler, del Rigshospitalet de Copenhague, en Dinamarca, ha sugerido por primera vez que el linfoma del manto podría curarse. Su estudio en fase II evaluó a 159 pacientes con esta enfermedad.

Recibieron seis ciclos de inmunoquimioterapia intensiva inducida: una combinación de dosis elevadas de citarabina, pautas altas de CHOP (día 1: ciclofosfamida 120 mg/m2, doxorrubicina 75 mg/m2, vincristina 2 mg, y de los días 1 al 5: prednisona 100 mg) y el anticuerpo de célula B rituximab.La supervivencia a los cinco años de la terapia y la supervivencia global fue del 63 y del 74 por ciento, respectivamente, para todos los pacientes que participaron en el ensayo. De las 144 personas que completaron el tratamiento, el 72 por ciento permanecieron sin enfermedad cinco años. Los resultados del estudio se han presentado en la IL Reunión Anual de la Asociación Americana de Hematología, que se celebra en Atlanta.

La tiocoralina fortalece la doble hélice del ADN y dificulta el proceso tumoral

Investigadores de la Universidad de Alcalá han establecido las bases moleculares del reconocimiento de secuencias de ADN del antibiótico antitumoral tiocoralina, molécula desarrollada por la biotecnológica Pharmamar. Su trabajo se ha publicado en Journal of Medicinal Chemistry.

La estructura tridimesional de la tiocoralina, resuelta mediante cristalografía de rayos X, muestra que esta molécula tiene una característica forma de grapa que explica sus propiedades bisintercalativas en doble hélice de ADN.Debido a este proceso de doble intercalación, la tiocoralina puede reconocer de forma específica ciertas secuencias de ADN, a las que se une con alta afinidad, dificultando así las separación de las dos hebras que constituyen la doble hélice.

La terapia del niño con cáncer incluye su entorno

El abordaje del paciente pediátrico oncológico debe tener en cuenta factores psicosociales, emocionales y físicos, y realizarse desde un punto de vista multidisciplinar para mejorar su calidad de vida y la de su familia.

La calidad de vida del paciente pediátrico se basa principalmente en cuatro aspectos: la familia y su relación con ella, la escuela, los amigos y los juegos. En el caso de los pacientes oncológicos ingresados en el hospital, centrarse en esos cuatro puntos es básico para mantener una calidad de vida aceptable, y hacer más llevadera la situación en la que se encuentran, según José Sánchez de Toledo Codina, jefe del Servicio de Oncología y Hematología Pediátrica del Hospital Universitario Valle de Hebrón de Barcelona, y coordinador de Oncopaidomecum 2007, un manual sobre el tratamiento del cáncer infantil, que cuenta con el apoyo de la Sociedad Española de Oncología Pediátrica, la Fundación de la Sociedad de Oncología Pediátrica, y la colaboración de Schering-Plough.

La morfina: ¿una medida para morir o para controlar el dolor en vida?

 

Los pacientes oncológicos están sufriendo innecesariamente debido a que tienen la errónea creencia de que la morfina y otros opioides se utilizan sólo para reconfortar antes de la muerte en lugar de verlos como asesinos legítimos del dolor que pueden mejorar la calidad de vida. Ésta la opinión expresada por expertos en cuidados paliativos en un estudio publicado hoy en la edición digital de ‘Annals of Oncology’.