Archive for abril, 2009

Los cuidados paliativos: un modelo de atención integral al niño gravemente enfermo y a su familia

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Por M Salas Arrambide a, O Gabaldón Poc b, JL Mayoral Miravete b, E González Pérez-Yarza c, I Amayra Caro a

a Departamento de Psicología. Facultad de Filosofía y Ciencias de la Educación. Universidad de Deusto. Bilbao.
b Sección de Psiquiatría Infantil. Hospital Donostia. San Sebastián. España.
c Servicio de Pediatría. Hospital Donostia. San Sebastián. España.

Introducción

Los cuidados paliativos pediátricos son un reto ante el que se encuentran niños, familias, profesionales sanitarios y la sociedad en general.

El personal sanitario desempeña un papel muy importante en las vidas de los niños que fallecen y en las de sus familias. En el mejor de los casos, los profesionales sanitarios pueden ayudar a todas las personas a las que afecta la muerte del niño a tomar conciencia de que han hecho todo lo que han podido para ayudar, se ha prevenido un sufrimiento evitable mediante el adecuado tratamiento de síntomas y las decisiones tomadas, y que los padres han sido unos buenos padres, facilitando la elaboración del duelo. En otros casos las familias se encontrarán con un sistema sanitario que deja a las familias con el recuerdo doloroso de un sufrimiento innecesario, con el recuerdo de actitudes y palabras insensibles y dolorosas, y dudas durante toda la vida sobre las decisiones que tuvieron que tomar en un momento determinado.

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abril 30, 2009 at 6:45 pm 2 comentarios

Tumores neonatales y malformaciones congénitas

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Por O Berbel Tornero a, JA Ortega García b, J Ferrís i Tortajada c, J García Castell d, J Donat i Colomer e, OP Soldin f, JL Fuster Soler g

a Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica. Hospital Materno-Infantil Universitario La Fe. Valencia. Centro de Salud de Chella. Valencia.
b Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica.Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia.
c Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica. Hospital Materno-Infantil Universitario La Fe. Valencia. Sección de Oncología Pediátrica. Hospital Materno-Infantil Universitario La Fe. Valencia
d Servicio de Anatomía Patológica. Hospital de Sagunto. Valencia.
e Oncología Pediátrica. Hospital Clínico Universitario. Valencia. España.
f Cancer Genetics and Epidemiology. Departments of Oncology and Medicine. Lombardi Comprehensive Cancer Center. Georgetown University Medical Center. Washington D.C. Estados Unidos.
g Sección de Oncología Pediátrica. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia.

INTRODUCCIÓN

La asociación entre las malformaciones congénitas y los tumores pediátricos es bien conocida. Diversos estudios poblacionales encuentran un mayor riesgo tumoral en niños con malformaciones congénitas (9,6-10,8 %) respecto a los que no las presentan (2,5-4,9 %)1,2. Hallazgos similares se encuentran en estudios poblacionales para los menores de 12 meses3,4. En el período neonatal apenas existen datos y la asociación entre ambas patologías se obtiene de registros de diferentes instituciones médicas, situándose entre el 15 y el 31,6 %5-7. Otro problema adicional consiste en que los autores no siguen los mismos criterios para incluir los diversos tipos de malformaciones congénitas. La presente revisión tiene dos objetivos: primero, analizar la frecuencia de los tumores neonatales asociados a malformaciones congénitas, y segundo, comentar las probables hipótesis etiopatogénicas de la relación entre los tumores neonatales y las malformaciones congénitas.

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abril 30, 2009 at 6:29 pm 1 comentario

Impacto clínico de la PET en pediatría

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Por I Roca a, M Simó b, J Sánchez de Toledo a

a Hospital Univesitario Vall d’Hebron. Barcelona.
b CETIR Grup Mèdic. Unitat PET. Esplugues de Llobregat (Barcelona)

INTRODUCCION

La incorporación de la tomografía por emisión de positrones (PET) está teniendo un indiscutible impacto clínico en Neurología, Cardiología, Infecciones y especialmente en Oncología1. El porcentaje de cambio en el manejo clínico del paciente oncológico atribuible al PET o al PET-CT se cifra en las distintas series y patologías entre el 30 y el 50 %.

Estas nuevas técnicas se han ido incorporando progresivamente también a la práctica pediátrica. En Pediatría es muy difícil conseguir estudiar grandes series, por lo que no se dispone de evidencia clínica suficiente para establecer cuáles deben ser las indicaciones pediátricas aprobadas y financiadas por los organismos autorizados2. Sin embargo, van apareciendo progresivamente diferentes publicaciones con un número limitado de pacientes así como revisiones bibliográficas en las que se describen las tumoraciones de la edad pediátrica más captantes de FDG (linfomas, sarcomas, tumores de partes blandas, algunos neuroblastomas), por lo cual en diferentes reuniones de expertos se ha llegado a un consenso sobre algunas indicaciones oncológicas3-9.

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abril 30, 2009 at 6:12 pm Deja un comentario

Factores de riesgo para los tumores óseos malignos pediátricos

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Por J Ferrís i Tortajada a, O Berbel Tornero b, JA Ortega García c, L Claudio-Morales d, J García i Castell e, V Martí Perales f, L Miranda Casas f

a Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica. Sección de Oncología Pediátrica. Hospital Materno-Infantil Universitario La Fe. Valencia.
b Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica.
c Unidad de Salud Medicoambiental Pediátrica. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. España.
d Department of Community and Preventive Medicine. Mount Sinai School of Medicine. Nueva York. EE.UU.
e Servicio de Anatomía Patológica. Hospital de Sagunto. Valencia.
f Sección de Traumatología y Ortopedia Pediátrica. Hospital Materno-Infantil Universitario La Fe. Valencia. España.

Introducción

En las poblaciones de los países occidentales los tumores óseos malignos (TOM) representan aproximadamente el 0,2-0,5 % de todas las neoplasias humanas 1. En la época pediátrica su magnitud relativa es considerablemente mayor, ya que constituyen el 6-7 % de los cánceres pediátricos 2,3. La incidencia en sus dos primeras décadas de vida es de 8-9 casos por millón de habitantes menores de 20 años. La distribución por lustros durante la época pediátrica está reflejada en la figura 1 2.

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abril 30, 2009 at 6:03 pm Deja un comentario

La etiología y la prevención del cáncer pediátrico

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Por J Ferrís i Tortajada a, JA Ortega García a, B López-Ibor Aliño b

a Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica (Pediatric Environmental Health Speciality Unit­PEHSU) (http://www.pehsu.org). Hospital Infantil Universitario La Fe. Valencia. España.
b Sección de Hematooncología Pediátrica. Hospital de San Rafael. Madrid. España.

Introducción

El progreso científico y tecnológico de la medicina en general y de la pediatría en particular, se ha traducido fundamentalmente en avances diagnósticos y terapéuticos1. La prevención primaria, exceptuando las inmunizaciones antiinfecciosas, queda relegada a facetas testimoniales (desensibilizaciones alérgicas, dietas específicas de exención, etc.). En los países occidentales con sistemas de salud pública, llama la atención que sólo se destine a la prevención (primaria, secundaria y terciaria) el 2 % del presupuesto económico sanitario2.

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abril 30, 2009 at 5:44 pm Deja un comentario

Radioterapia por modulación de intensidad (IMRT). Una nueva modalidad en el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello

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Pelayo Besa de C, Daniel Venencia M2.

1 Jefe del Servicio de Radioterapia, Centro de Cáncer, Pontificia Universidad Católica de Chile.
2 Físico Médico, Servicio de Radioterapia, Centro de Cáncer, Pontificia Universidad Católica de Chile.

La radioterapia tiene por objeto entregar dosis uniformes localizadas al volumen que incluye el tumor, volumen blanco, manteniendo la dosis en los tejidos sanos circundantes tan baja como sea posible. El volumen blanco (PTV, Planning Target Volume) incluye el tumor más un margen para enfermedad subclínica, movimiento y errores en el posicionamiento.

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abril 28, 2009 at 6:32 pm Deja un comentario

Una causa evitable de cáncer: los rayos X

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El uso actual de la radiología diagnóstica

En contra de lo que podría pensarse no hace tanto, cuando comenzaban a difundirse en la clínica modalidades de obtención de imágenes prácticamente inofensivas y con tantas posibilidades de aplicación como la ecografía y posteriormente la imagen por resonancia magnética o RM, el uso de los rayos X con fines de diagnóstico médico no cesa de aumentar ni parece haber tocado techo a principios del siglo XXI. Es curioso pensar que hace cien años algunos científicos de prestigio auguraban un futuro poco halagüeño y más bien como entretenimiento al descubrimiento de W.C. Roentgen.

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abril 28, 2009 at 6:23 pm Deja un comentario

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