Biología molecular y genómica, presente y futuro en el abordaje de tumores pediátricos

La investigación traslacional aplicada a la oncología pediátrica cuenta ya con pasado, presente y, sobre todo, futuro. Tras unos años en los que el acercamiento entre clínicos y básicos se ha fomentado con buenos resultados se ha llegado, gracias a los avances en biología molecular, a una situación presidida por cambios en la clasificación tumoral, cada vez más precisa por las subdivisiones creadas en cada patología. Y, en la recámara, la farmacogenómica ofrece grandes oportunidades a medio plazo.

El abordaje integral eleva la supervivencia en cáncer infantil

El tratamiento del cáncer pediátrico no sólo debe limitarse al diagnóstico y a la terapia correspondiente. En niños es importante también el abordaje de aspectos psicológicos, del enfermo y la familia, y de la vida diaria que convertirán al niño en un adulto totalmente sano.

El tratamiento integral eleva la supervivencia del niño con cáncer.

Endoscopia, útil para el tumor cerebral infantil

La extirpación de los tumores infantiles por vía endoscópica nasal es una buena opción, ya que evita el daño en los tejidos cerebrales circulantes. La técnica se ha empleado ya con éxito en 25 niños.

El equipo de Amin Kassan, profesor del Departamento de Cirugía Neurológica de laUniversidad de Pittsburgh, ha mejorado la técnica endonasal expandida de adultos para poder intervenir tumores cerebrales en niños de forma segura y eficaz. Los resultados de una revisión de 25 casos se publican este mes en Journal of Neurosurgery.

Europa busca la etiología del cáncer infantil en la vida fetal

 

Los nutrientes que la gestante ingiere durante el embarazo pueden contener agentes carcinógenos que afecten al feto. Ésta podría ser una de las causas del cáncer infantil y la hipótesis de partida de un ambicioso proyecto europeo que por primera vez va a investigar sobre ello.

Existen numerosos productos químicos, como los hidrocarburos poliaromáticos, considerados carcinogénicos, que se ingieren a través de la dieta. La exposición a estos carcinógenos durante la gestación no se ha estudiado nunca y ahora, por primera vez, dieciséis países de la Unión Europea han iniciado un ambicioso estudio que trata de dilucidar si esta exposición del feto a dichos agentes puede ser la causa del cáncer infantil, ha explicado Jos Kleingans, coordinador del proyecto NewGenerics.

El sarcoma infantil eleva el riesgo de tromboembolismo

Un estudio llevado a cabo por investigadores del Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos ha puesto de manifiesto la asociación entre sarcomas infantiles y riesgo de tromboembolismo. Dicha asociación ya se había determinado en algunos tumores en pacientes adultos, pero ahora se ha constatado también en niños, por lo que habrá que tomar medidas preventivas. Los resultados del estudio se publican hoy en Journal of Clinical Oncology.

La incidencia de cáncer es superior en adolescentes que en niños

 

La atención al niño con cáncer está muy protocolizada, mientras que el grupo de población adolescente, que sufre una mayor incidencia de enfermedades oncológicas, se halla «en tierra de nadie». Mejorar la atención a este colectivo de pacientes es una de las preocupaciones de los especialistas en oncología y hematología pediátricas reunidos en Sitges.

Localizan las células madre tumorales de un sarcoma infantil

Las células madre del cáncer siguen localizándose en distintos tipos de tumores. Las últimas en identificarse han sido en el rabdomiosarcoma, el cáncer infantil de tejidos blandos más frecuente.

DM Nueva York

21/05/2007

Según se publicará el próximo mes en la revista Genes & Development, el equipo de Leonard Zon, del Hospital Infantil de Boston (Massachusetts), afirma que «la localización de las células madre tumorales y el desarrollo de estrategias para destruirlas supondrán nuevas formas de atajar estos tumores de tejidos blandos».

De entre los rabdomiosarcomas, el más común es el embrionario que afecta a menores de quince años en cabeza y cuello y en la región del tracto genitourinario.

Pez zebra
El equipo de Zon desarrolló un modelo animal para identificar y probar dianas terapéuticas del rabdomiosarcoma embrionario. Artificialmente activaban vías del ras para inducir este tumor en un modelo de pez zebra. A los diez días de edad algunos de los peces zebra manipulados desarrollaron tumores visibles.

A través de sus experimentos identificaron las células en las que se origina el rabdomiosarcoma y el perfil genético que subyace a la progresión de este tumor tanto en el pez zebra como en humanos.

Las células madre del cáncer suponían sólo una pequeña fracción del total de células tumorales. Sin embargo, eran capaces de fomentar el crecimiento de otros subtipos de células malignas, propiciando el crecimiento del tumor y la formación de metástasis.

La observación ha hecho concluir a los investigadores que las futuras terapias para prevenir la recurrencia y la progresión deben dirigirse a la población autorregeneradora de células madre del cáncer.

Identifican un mecanismo clave implicado en tumor de Ewing

Un equipo del Consejo Superior de Investigaciones Científicas(CSIC) ha identificado in vivo uno de los mecanismos que propician el crecimiento de los tumores de Ewing, un tipo de cáncer muy agresivo que afecta a la estructura ósea de niños y adolescentes.

En concreto, los autores han demostrado en modelo animal que la expresión del gen de la colecistoquinina (CCK) es necesario para el crecimiento tumoral en este tipo de patología. El estudio, que se publica en el último número de Clinical Cancer Research, puede llegar a representar la identificación de un nuevo abordaje terapéutico para este tipo de cáncer.

El trabajo ha sido desarrollado por un equipo del Instituto de Investigaciones Biomédicas(centro mixto del CSIC y la Universidad Autónoma de Madrid), con la colaboración de varios patólogos y oncólogos pediátricos de hospitales de Madrid, Barcelona y Sevilla, y de la Sociedad Española de Oncología Pediátrica.

La radioterapia después de la cirugía deja de ser la única opción en el tratamiento de tumores cerebrales

Manuel Benavides, jefe del Servicio de Oncología del Hospital Carlos Haya, en Málaga, y miembro del Grupo Español de Neuro-Oncología Médica (Genom), ha destacado la incorporación de dos nuevos estándares en el tratamiento de los tumores cerebrales: la quimioterapia combinada y la quimioterapia en parches. Además ha señalado que la importancia del tratamiento de los pacientes con estos tumores reside en la multidisciplinariedad.

Antes se curaban el 20% de las leucemias pediátricas, ahora se curan el 80%

En los últimos 25 años las cifras de mortalidad por cáncer en la población infantil han disminuido más de un 40 por ciento, periodo en el que también se ha producido un aumento de la supervivencia. Purificación García-Miguel, jefe de Unidad de Oncología Pediátrica del Hospital La Paz, de Madrid y presidenta de la Sociedad Española de Oncología Pediátrica (SEOP), ha hablado de esta mejora y de algunos avances terapéuticos.

Presentado el libro ´Tumores del Sistema Nervioso Central en niños de dos especialistas del Hospital Niño Jesús

MADRID 14 (EUROPA PRESS)

El Hospital Infantil Universitario Niño Jesús presentó hoy un libro exclusivamente dedicado a la patología tumoral en la edad pediátrica ´Tumores del Sistema Nervioso Central en niños´ cuyos autores son los jefes del servicio de Neurocirugía y Oncología Francisco Villarejo y Luis Madero respectivamente.

En un acto que se llevó a cabo en el centro sanitario los especialistas estuvieron acompañados por el director del Hospital doctor Mariano Rigabert y el subdirector del diario El Mundo doctor José Luis de la Serna que al momento de la presentación remarcó que «en el fondo de la publicación subyace la transmisión de lo que tiene que ver con la oncología» y «si hay algo que le interesa a la gente es el cáncer».

Cerebral Aneurysms

 

Saccular intracranial aneurysms, abnormal focal outpouchings of cerebral arteries, cause substantial rates of morbidity and mortality. Recently, major changes have occurred in the way we think about and treat this disease. Previous concepts about the natural history, particularly the risk of rupture of certain aneurysms, have been challenged.^1,2 When this topic was the subject of a Medical Progress article in the Journal in 1997, minimally invasive percutaneous endovascular treatment of intracranial aneurysms (a technique known as coiling) had been introduced as an experimental procedure for patients who were not good candidates for surgery.³ After almost a decade of increased use and evaluation, endovascular coiling has proved to be a safe and durable alternative to the traditional neurosurgical treatment of craniotomy and clip ligation («clipping»). Coiling has now surpassed clipping as the primary method of treatment for intracranial aneurysms in some centers. Since the Guglielmi detachable coil for the treatment of intracranial aneurysms was approved in 1995 by the Food and Drug Administration (FDA), an estimated 150,000 patients have been treated with this device.^4,5 In this article, the technological advances and supporting research contributing to this important change in practice patterns are reviewed.

Microglia Potentiate Damage to Blood–Brain Barrier Constituents

Abstract

Background— Blood–brain barrier (BBB) disruption after stroke can worsen ischemic injury by increasing edema and causing hemorrhage. We determined the effect of microglia on the BBB and its primary constituents, endothelial cells (ECs) and astrocytes, after ischemia using in vivo and in vitro models. Methods and Results— Primary astrocytes, ECs, or cocultures were prepared with or without added microglia. Primary ECs were more resistant to oxygen-glucose deprivation/reperfusion than astrocytes. ECs plus astrocytes showed intermediate vulnerability. Microglia added to cocultures nearly doubled cell death. This increase was prevented by minocycline and apocynin. In vivo, minocycline reduced infarct volume and neurological deficits and markedly reduced BBB disruption and hemorrhage in mice after experimental stroke.

Conclusions— Inhibition of microglial activation may protect the brain after ischemic stroke by improving BBB viability and integrity. Microglial inhibitors may prove to be an important treatment adjunct to fibrinolysis.
Key Words: blood–brain barrier • inflammation • ischemia • microglia

Neonatal MRI to Predict Neurodevelopmental Outcomes in Preterm Infants

ABSTRACT Background Very preterm infants are at high risk for adverse neurodevelopmental outcomes. Magnetic resonance imaging (MRI) has been proposed as a means of predicting neurodevelopmental outcomes in this population.

Methods We studied 167 very preterm infants (gestational age at birth, 30 weeks or less) to assess the associations between qualitatively defined white-matter and gray-matter abnormalities on MRI at term equivalent (gestational age of 40 weeks) and the risks of severe cognitive delay, severe psychomotor delay, cerebral palsy, and neurosensory (hearing or visual) impairment at 2 years of age (corrected for prematurity).

Results At two years of age, 17 percent of infants had severe cognitive delay, 10 percent had severe psychomotor delay, 10 percent had cerebral palsy, and 11 percent had neurosensory impairment. Moderate-to-severe cerebral white-matter abnormalities present in 21 percent of infants at term equivalent were predictive of the following adverse outcomes at two years of age: cognitive delay (odds ratio, 3.6; 95 percent confidence interval, 1.5 to 8.7), motor delay (odds ratio, 10.3; 95 percent confidence interval, 3.5 to 30.8), cerebral palsy (odds ratio, 9.6; 95 percent confidence interval, 3.2 to 28.3), and neurosensory impairment (odds ratio, 4.2; 95 percent confidence interval, 1.6 to 11.3). Gray-matter abnormalities (present in 49 percent of infants) were also associated, but less strongly, with cognitive delay, motor delay, and cerebral palsy. Moderate-to-severe white-matter abnormalities on MRI were significant predictors of severe motor delay and cerebral palsy after adjustment for other measures during the neonatal period, including findings on cranial ultrasonography.

Conclusions Abnormal findings on MRI at term equivalent in very preterm infants strongly predict adverse neurodevelopmental outcomes at two years of age. These findings suggest a role for MRI at term equivalent in risk stratification for these infants.

ERRORES TERAPÉUTICOS: Errores en medicación, comunes en niños con cáncer en EEUU

 

Los niños con cáncer frecuentemente reciben la dosis inadecuada de quimioterapia o toman la medicación en el momento equivocado, y muchos requieren tratamiento debido a esos errores, dijeron el viernes investigadores estadounidenses.El problema tiene mucho que ver con la falta de estándares comunes para la administración de medicamentos que salvan las vidas de los pacientes, pero que son altamente tóxicos, dijo la doctora Marlene Miller, directora de calidad y seguridad del Centro Infantil Johns Hopkins, en Baltimore.